【一周新资讯--结直肠癌 243】2024 W5203

主要研究结果：

• 共有来自75名患者的83对样本可供分析

• 12对(14.4%)在基线或治疗1个月时均未检测到变异

• 剩余71次对比中(65例)，37次(52.1%)在治疗1个月时显示ctDNA正常化

• 定义为在治疗后1个月的3个最高等位基因频率变异中的清除率≥99%

• 清除ctDNA患者的OS(45.6个月)和PFS(13.9个月)显著长于未正常化患者[OS=22.6个月(P=0.01)和PFS=10.7个月(P=0.036)]

• ctDNA清除患者中的ORR为72.9%，未正常化患者为38.2%

• 在PFS>10个月的患者中进行至少四个时间点的纵向测序：新变异率为47.8%

参考文献：

Ghidini M, Hahne JC, Senti C, Heide T, Proszek PZ, Shaikh R, Carter P, Hubank M, Trevisani F, Garrone O, Cappelletti MR, Generali D, Cattaneo M, Gnocchi N, Donati G, Gobbi A, Grizzi G, Lampis A, Elghadi R, Tanzi G, Tomasello G, Ratti M, Pinato DJ, Fassan M, Vlachogiannis G, Sottoriva A, Passalacqua R, Valeri N. Circulating tumor DNA dynamics and clinical outcome in metastatic colorectal cancer patients undergoing front-line chemotherapy. Clin Cancer Res. 2024 Dec 17. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-24-0924. Epub ahead of print. PMID: 39688961.

主要研究结果：

• 共纳入4535例患者(3155例急诊手术[ER]，573例半选择性切除[SER]，807例支架或造口术后切除[RSS])

• ER随时间减少(2012-2014年为79.7%，2015-2017年为68.8%，2018-2020年为54.7%)，而RSS的比例增加(分别为9.2%，17.9%和31.2%)

• 相比于SER和RSS，ER与30天死亡率(ER为6.2%，SER为2.8%，RSS为1.0%；P<0.001)和并发症发生率(分别为45.4%，31.2%，31.5%；P<0.001)更高

• 2018-2020年，仍有19家医院的ER比例超过75%，死亡率明显高于主要进行SER和RSS的医院(5.6% vs. 4.2%；P=0.038)

• ≥70岁患者的ER比例从2012-2014年的80.7%下降到2018-2020年的54.3%(P<0.001)，RSS后的死亡率明显低于ER后(1.6% vs. 9.5%；P<0.001)

参考文献：

Sijmons JML, Dekker JWT, Tuynman JB, Amelung FJ, Consten ECJ, van Westreenen HL, de Wilt JHW, Tollenaar RAEM, Tanis PJ. Evolution in the Management of Left-Sided Obstructive Colon Cancer in the Netherlands During a 9-Year Period. J Natl Compr Canc Netw. 2024 Dec;22(10):e247057. doi: 10.6004/jnccn.2024.7057. PMID: 39681078.

主要研究结果：

• 共纳入42例接受1个周期帕博利珠单抗4mg/kg(最大400mg)，并在3-5周后接受手术的患者

• 纳入42例患者后的中期安全性和疗效分析是预设的

• 主要终点为安全性和疗效(pCR>20%)

• 仅1例拒绝手术；在帕博利珠单抗治疗后中位32天行手术

• 41例患者中的16例(39%)发生20个手术并发症，其中3例>Clavien-Dindo 2级(2例3b级、1例手术相关5级胃溃疡穿孔)；3级AE3例，无4或5级AE

• 可评估患者中，pCR为46%，MPR为61%

参考文献：

Gögenur I, Justesen TF, Tarpgaard LS, Bulut M, Hansen TF, Jensen LH, Rahr HB, Kirkegaard T, Balsevicius L, Raskov H, Petersen PC, Eriksen JR, Salomon S, Fiehn AK, Brandsborg S, Gotschalck KA, Emmertsen KJ, Born PW, Thorlacius-Ussing O, Lauritzen MB, Olesen RK, Poulsen LØ, Lykke J, Schou J, Buskov L, Krarup PM, Andersen CL, Pfeiffer P, Qvortrup C. Neoadjuvant Pembrolizumab in Stage I-III Deficient Mismatch Repair Colon Cancer: A Clinical Trial. Ann Surg. 2024 Dec 18. doi: 10.1097/SLA.0000000000006611. Epub ahead of print. PMID: 39692004.