3.3.3 过敏试验
[2,20]
碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值，其本身甚至也可以导致严重的不良反应发生，因此原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
3.3.4 对比剂处理
[19,24]
存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37℃，并放置在恒温箱中。
3.4 水化
[19,25-27]
结合患者病情，选择正确的水化方案。 建议在使用碘对比剂前 6～12 h 至使用后 24 h 内，对患者给予水化。具体参见碘对比剂使用指南（第 2 版）。
3.5 输注通路的建立
3.5.1 输注用具
建议使用留置针或耐高压注射
型双腔 PICC 针头进行对比剂的注射。在使用前者时，应先抽回血，确定针头在血管内，并用 0.9%NaCl 溶液进行预冲后再注射药物。使用后者时要先检查 PICC穿刺点刻度，防止高压注射时的突然异位引起上腔静脉损伤。 高压注射前先抽回血，以脉冲方式冲洗导管，再静脉团注。输注速率不宜超过 5 mL/s，加压注射器最大压强不超过 300 psi（磅/平方英寸）
[14-18]
。
3.5.2 血管
①选取粗、直、弹性好且活动度较小、易于固定的血管，如头静脉、肘正中静脉、贵要静脉等，尽量避开静脉瓣及有瘢痕、炎症与硬结等处的静脉。
②接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧上肢进行穿刺。
③在进行头颈 CTA 检查时，与左上臂相比，经右上臂静脉注射对比剂可减少对比剂残留与伪影的形成，以获得更好的图像质量。建议在无特殊情况（如右上臂静脉局部皮肤感染、右胸部肿瘤等疾患术后等）下，使用右上臂静脉注射，以提高图像质量与诊断效果
[28-30]
。
3.5.3 穿刺原则
[31]
①穿刺针、注射器等物品应一人一用，避免在同一部位多次穿刺，一次性使用的医疗器械不应重复使用。
②穿刺与维护时应严格遵循无菌原则。
③操作前后应执行 WS/T313 规定，不应以戴手套取代手卫生。
④穿刺与维护时选择合适的皮肤消毒剂，以穿刺点为中心，消毒范围≥8 cm，止血带扎于穿刺点上方 10 cm 处，至少消毒 2 遍，或遵循消毒剂的使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
3.5.4 正确固定
以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定，将隔离塞完全覆盖，胶带辅助固定隔离塞，妥善固定延长管及预充式导管冲洗器或 5 mL 注射器。
3.5.5 标识清晰
在透明敷料上标注穿刺日期、时间和操作者的姓名并告知留置针使用注意事项。根据穿刺情况对输注外渗风险进行评估并予以标识，便于警示和观察。
3.6 输注中的护理
3.6.1 核对
再次核对患者基本信息（姓名、年龄、性别、检查部位、检查方式等）。
3.6.2 沟通
指导患者根据检查部位采取合适体位，告知注意事项，如呼吸配合、避免咳嗽，以及可能出现的正常反应与不良反应等，给予心理安慰。
3.6.3 通道
连接高压注射器管路，排气，确认高
压管路无气泡，再连接患者静脉通路，护士先手动
试水，技师再高压试水。做到：“一看、二摸、三感觉、
四询问”，确保高压注射器与血管管路通畅和安全。
3.6.4 指导
技师分步骤指导患者配合检查，强化
训练，给予鼓励和安抚。
3.6.5 设置
技师根据患者的年龄、体重指数、检
查部位及对比剂种类设定最佳剂量和速率。
3.6.6 观察
输注对比剂时密切观察有无局部或
全身症状，防止不良反应的发生，做到及时发现、及
时处理；动态观察对比剂进入人体后增强图像的动
态变化，减少外渗发生。
3.6.7 分离
检查结束后询问患者情况，观察患者
有无不适，先夹闭留置针封管夹，再断开高压注射
器连接管。
