专栏名称: 神经介入在线

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赫せんせい·第40期 | 小糖块惹的祸-局麻做密网可否常规？

神经介入在线 · 公众号 · · 2024-07-25 18:00

主要观点总结

本文讲述了一个关于神经介入手术中的案例，患者因左侧海绵窦段大动脉瘤需要进行密网支架手术。手术过程中出现了患者因糖尿病导致低血糖的插曲，最终通过局麻加镇静完成手术。文章还讨论了关于术前禁食水但不禁药的规定，以及遇到低血糖患者时的处理方法。同时，文章还介绍了神经介入在线的相关资源和课程。

关键观点总结

关键观点1: 患者情况介绍及手术过程

患者陈FJ因左侧海绵窦段大动脉瘤需要进行手术，计划全麻下留置密网支架。但因术前患者有糖尿病并出现低血糖症状，经过处理，最终采用局麻加镇静完成手术。

关键观点2: 关于术前禁食水的规定及特殊处理

强调术前禁食水的重要性，同时对于低血糖患者可以采取输液或含糖块的方式处理，但糖块不能咽下去。一旦咽下，性质变为进食。

关键观点3: 神经介入在线的资源介绍

介绍了神经介入在线的相关资源和课程，包括投稿邮箱和进入“和缓学术”学习神经介入课程的方式。

关键观点4: 视频内容提示及浏览器升级建议

包含了一个视频链接，提示读者升级浏览器至最新版本以正常观看视频。

正文

专栏主编：刘赫

首都医科大学附属北京朝阳医院

神经外科副主任

主任医师硕士研究生导师

日本神经外科博士博士后

中国健康促进学会主动健康分会副会长

北京慢性病防治与健康教育研究会神经介入分会主任委员

北京市医师协会神经介入分会青委会副会长

北京神经内科学会神经介入分会常务委员

中国卒中学会神经介入分会学术委员

《中华介入放射学电子杂志》编委

《中华解剖与临床杂志》编委

《中国分子心脏病学杂志》编委

中英文论文《BRAIN》等30篇

科研课题7项

小糖块惹的祸-局麻做密网可否常规？

患者陈FJ，左侧海绵窦段大动脉瘤。计划全麻下留置密网支架。

海绵窦段大动脉瘤 10×6.3mm，形态不规则。

动脉直径由远及近分别为2.9mm-4.0mm-3.6mm，模拟支架长度29mm

术前小插曲

患者有糖尿病，等待手术时，出现出虚汗，心慌症状。护士让她含一块糖，但这位大姐偏偏就咽下去了。

于是，故事反转，麻醉科因其进食，停了全麻。

再于是，哥只有局麻加镇静做了。

Fastrack导管送至远端

Tubridge 3.5×30mm，缓慢释放，不断调整支架张力

完全释放后，微导丝按摩

术后造影，动脉瘤内有造影剂滞留

VASO CT显示支架贴壁良好。患者术中镇静状态，全程配合满意

Tips

术前禁食水，不禁药，这是铁律。对于有低血糖症状的患者，可以输液，也可以含糖块，但不能咽下去！一旦咽下去，性质变为进食啦！

兄弟们，遇到类似情况，你们麻醉科是怎样处理的呢？

如果预估操作简单，当然可以局麻做的。但如果病例复杂，就不敢挑战了，你们也是这样的吗？大家一起讨论啊！