想要做好病例分享要有「病例思维」，学会这四点可事半功倍！

目的和受众不同：

形式和结构不同：

有分享价值：根据病例分享的目的，选择有分享价值的病例，一般有两种情况：

✔ 希望凸显临床不太常见的现象，患者的诊治经过有疑难，或较为少见特殊等，可共同讨论为临床提供参考，同时也希望更多基层医生予以重视。

✔ 希望凸显基层医生常见的诊疗内容，包括临床工作中常见的慢性疾病（糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸疾病等）的常见疗法、标准疗法。例如临床常见的糖尿病，可以通过病例分享，为基层医生提供胰岛素治疗、口服药治疗等相关参考。此时，需要强调标准疗法的一般性、普适性效果。效果特别好、或反应特别不佳的极端性案例，不是该部分病例分享的主要选择。

强调临床相关性：具体到选择病例时，要选择与当前医疗实践紧密相关的病例，这些病例能够引起同行的兴趣与觉察。所分享的「点」应对基层医生的临床实践有借鉴意义。

结合最新指南共识：希望分享的病例能够带着与时俱进的思路，通过必要、贴切的指南共识等文献回顾，引证合理、恰当的临床诊疗建议。比如治疗糖尿病治疗的新型疗法不断涌现，在指南共识以及相关研究引用时，应带着目前一般性的建议（普适性建议）。

关注多学科视角：对于专科所关注的某一疾病，在基层医生分享的病例中，希望有多学科视角参与其中，更广泛地关注具体病例的不同方面，而不是只关注某个专科治疗的点。

明确主旨，奠定情绪内核：需要有对于病例的主观感受，在呈现患者管理时，就像看电影、看视频一样，搭建情绪脉络，描绘一个故事。

✔ 比如希望通过一个糖尿病足病例提供一种反省（警醒）情绪，那么整个过程就要突出未来应更好地关注糖尿病血管病变等信息。

✔ 又例如希望通过一个糖尿病酮症酸中毒病例提供一种挣扎（跌宕起伏）情绪，整个过程突出诊治经历的惊险，每一步恰当的治疗才让患者转危为安。

类似上述这种病例，都要凸显背后我们想分享的主旨，也叫情绪。确定好情绪，之后的每一步设计都服务于主线的情绪内核。

具备连贯逻辑关系：病程十几年、二十年的糖尿病患者，会有特别多的治疗变化，不可能事无巨细的一一展现，整体时间线、逻辑线要尽可能削减，并保留连贯性，有助于观众、读者清晰快速理解疾病发展的过程。

突出关键信息，相关方法包括：

✔ 详略得当，突出关键时间点：例如长病程糖尿病患者，概览呈现口服降糖药物、起始胰岛素等时间点。然后需要关注本次病例分享的局部要点，例如近期的并发症诊治，或近期治疗中有趣或需要警醒的点，引出后面的讨论。

✔ 关键信息格式突出：可选用特别的字体、文字大小、不同颜色、整体布局和背景等，精炼地突出表现关键信息。

✔ 善用图表：另外从观众、读者视角，对于屏幕中呈现的大量文字可能会存在一定的吸收理解障碍，因此也希望病例分享时尽可能用图表，减少文字的堆叠。

注重患者隐私：根据个人信息保护法等法律法规的要求，病例呈现要注重患者的隐私保护。涉及到患者身份识别信息需要隐去或打马赛克，必要时应获取患者知情同意方可披露。

确保信息完整客观：整体叙述过程中，诊疗转归信息应尽可能保持客观且完整，在日常工作收集信息时，也应有这样的意识。

同行评审与反馈：基层医生对于病例中相关内容的理解和专科可能存在一些差异。因此，在病例分享前可以咨询专科医生或者同行评议，加强病例分享的严肃性、专业性。

做好文献回顾：海量的文献可以在一个具体病例中呈现出不同的声音。尽可能选择权威杂志，选择大规模、高水平研究或相关论著支持论点。如果相关情况少见，选择文献时也要尽可能贴合想表达的内容，警惕文献质量不佳。另外注意引用文献时应以标准格式标明出处，方便后续有兴趣的同道可以追溯文献原文进一步学习。