Lancet：按需暴露前预防在男性同性恋中预防HIV的效果、安全性以及对性行为的影响

导语： 按需口服PrEP可以显着 预防 高危的男性同性恋的HIV感染，日常服用PrEP，可增强对HIV的预防效果 。

来源：梅斯医学

HIV的高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。目前尚没有有效的治疗方法，预防感染显得尤其重要。

目前缺乏关于按需暴露前预防（PrEP）的数据。7月23日Lancet上发表了一篇关于其在性行为上的有效性、安全性和影响的队列研究的文章。

研究人员招募异性恋的女性和同性恋的男性，在7个不同地方进行一随机化、安慰剂为对照的ANRS IPERGAY试验，然后进行开放性标签的扩展试验，试验组按需在性行为前后服用300mg富马酸替诺福韦酯和200mg恩曲他滨。然后评估HIV和其他性传播性疾病（STIs）的发病率、PrEP的持续性、安全性和性行为。用多种统计学方法处理相关数据。

2014年11月4日-2015年1月27日，共招募361位参与者。随访中位时间是18.4个月（IQR 17.7-19.1）。一位参与者因感染HIV未持续PrEP。HIV的发病率是0.19/百人·年（95% CI 0.01-1.08），对照组是6.60/百人·年（3.60-11.05），提示按需性PrEP可降低HIV感染率的97%（95% CI 81-100）。参与者每个月使用药片量中位数是18片（IQR11-25），在随访的第6个月时，336位参与者中有240位（71%）血浆中检测到替诺福。49位（1%）参与者出现药物相关性胃肠反应，但都是自限性的。只有4位参与者未坚持PrEP，其中三位是因为肌酐升高。随访到18个月时，受试者最后一次接纳性肛交的比例从最初的77%（136/176）明显升高到86%（66/77）。在开放性标签阶段首次细菌性STI的发病率与随机分组阶段相比没有明显改变。

按需口服PrEP可以显着预防高危的男性同性恋的HIV感染，日常服用PrEP，可增强对HIV的预防效果。因为避孕套的使用率低造成STIs的发病率高，无法说明PrEP在预防STIs上的效果。

原始出处：

Jean-Michel Molina，et al.Efficacy， safety， and effect on sexual behaviour of on-demand pre-exposure prophylaxis for HIV in men who have sex with men： an observational cohort study.The Lancet.July 23，2017.

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