专栏名称: 健康一百年

医学博士，神经外科主任医师。努力及时提供常见疾病的、来自欧美的、最新治疗指南。致力于让大家在遇到健康问题时，能接触到最准确的疾病治疗指南，花钱最少，收获最大。

简单医学——原因不明的慢性咳嗽

健康一百年 · 公众号 · · 2024-03-26 22:18

正文

原因不明的慢性咳嗽

有部分患者的 慢性咳嗽 ，无法找到病因，且针对 疑似病因的经验性治疗 没有效果。

对于此类患者，初始的治疗选择，还是建议用 右美沙芬 ，而不采用 阿片类药物（Opiates） 。

如果采用 右美沙芬（Dextromethorphan） 后、患者的咳嗽仍持续，可加用 苯佐那酯 。

如果上述措施对咳嗽无效，建议尝试 神经调节剂 、或 阿片类止咳药 。

加巴喷丁 和 普瑞巴林 ，是 γ-氨基丁酸 释放抑制剂，能通过中枢机制减轻慢性咳嗽。

阿片类药物 ，也能通过 中枢机制 抑制咳嗽，其中 可待因 和吗啡最常被用作止咳药。

吗啡 Morphine

慢性咳嗽 患者，接受吗啡治疗1周内的咳嗽缓解率约50%。

合理的起始剂量为 一次5mg，一日2次；

若1周后未改善，可将剂量加倍。

可待因 Codeine

可待因 ，是用于治疗咳嗽的传统阿片类药物，但目前建议首选吗啡，因为治疗结果更好预测。

可待因的常规初始剂量是 一次30mg，按需每4～6小时1次 ，较低剂量疗效不充分时增至一次60mg。

和吗啡一样，需要警告患者该药的潜在不良反应，如嗜睡和便秘。

加巴喷丁

为了减少镇静、和头晕这两种不良反应， 加巴喷丁 治疗应从 低剂量 开始：一次300mg，一日1次，随后逐渐增加剂量至咳嗽缓解、出现剂量限制性不良反应，或剂量达到1800mg/日、分2次使用。

不良反应可能包括：嗜睡、腹泻、恶心、情绪不稳、眼球震颤、震颤、无力及外周性水肿。 6个月后应再评估此治疗，以确定是否仍需要使用加巴喷丁来控制咳嗽。

普瑞巴林

与 加巴喷丁 一样， 普瑞巴林 治疗应从 低剂量 开始，用1周逐渐增加至300mg/日，以尽量减少镇静和头晕。

推荐文章

哔哩哔哩 · 30岁第一次带爸妈出国旅行

昨天

哔哩哔哩 · 哔哩哔哩视频号招实习生了！

昨天

哔哩哔哩 · 高中生随便出手，做了个折叠手机？

4 天前

哔哩哔哩 · 五毛特效拍哪吒，我的笑点和泪点在打架

4 天前

哔哩哔哩 · 30岁母单和25岁早婚，婚恋观差别有多大？

4 天前

场库 · 致懒癌晚期患者，作为病友的我只能帮你们到这了丨推广

8 年前

国际黄金分析 · 美联储加息概率飚上天，天然气周一必高开

7 年前

医学界麻醉频道 · 输液时千万别做这事，否则可能危及生命！

7 年前

肌肉男训练营 · 健身中常说的“窗口期”，它有多神奇?

7 年前

港剧剧透社 · 高Ling甘愿做二奶？林文龙向宣萱求婚

7 年前