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咳嗽紧到好不到?除了感冒、支气管炎,你娃可能是遭了结核病哦!

四川大学华西医院  · 公众号  ·  · 2019-03-11 18:10

正文

前几天,皮西西一个老同学到伊万看病,

据说一个多月都在咳咳耸耸就没断过。

感冒药吃了,没得用!

糖浆枇杷膏各种清热润肺凉茶凉汤喝了,没得用!

加湿器开起,没得用!火锅串串戒了,没得用!

最后扛不住到医院头拍个片子,显示的 “肺部钙化灶、纤维条阴影” ,整个人都不好了!

!!!阴影!!!医生,我是不是得了肺癌了啊?!!不就是感冒了一哈的嘛,咋个那么凶了?”

“你不是感冒,更不是肺癌!结合你查血和其他检查结果,你是得了肺结核!”


what?我一个天天写字楼上班、最重的体力活就是对到电脑打字、不抽烟不喝酒不到处乱晃、屋头随时打整得干干净净的人,居然会得肺结核?!


一说起肺结核,每个人脑海里就会回想起小时候看过的影视剧情节,剧中人拿起手帕包到嘴巴咳 (比如林黛玉) ,咳到咳到手帕头就会包起一啪血 (此处应该有二胡的背景音乐……)


都9012年了,还会得肺结核啊?

是的,不仅会得,其实目前全世界有 三分之一的人 都已经感染了结核杆菌!


今天,华西辟谣小分队请来了 华西医院呼吸与危重症医学科结核病房陈雪融教授和曹金秋护师 一起跟大家科普一下,为啥子这么多人都会遭结核病,有哪些预防的办法。





结核病是由结核杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病,可侵入人体全身各个器官,主要侵犯肺脏,以肺结核最常见,此外还有骨结核、肾结核,肠结核……


结核病潜伏期长、传染率高、致死率高,全世界约有1/3的人感染,而人群自愈的概率仅约1/5。

结核病是目前世界上每年传染病中致人死亡最多的疾病,而我国是结核病疫情第三高的国家。




10个人里面就有3个人就感染了结核杆菌,这比例也是有点吓人了。


大多数结核杆菌经 呼吸道 传播,少数经 消化道 传播。比如你对面站到一个结核病患者,他咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话口水乱飙,结核杆菌就会通过空气传播,而你吸入之后就可能遭感染。

尤其是在人口密集、通风不良的场所,如果其中一个人患有结核病,那真的可能让多人遭殃哦!比如,人多、通风差的 网吧 ,真的是传播结核病的“好场所”。


此外,还有一种会感染肠结核的途径——喝生牛奶!

有些人觉得直接喝从奶牛身上挤出来,没有经过煮沸的新鲜生牛奶营养价值高,But!里面不光是有营养素,还可能含有结核杆菌哦!喝进肚儿就可能遭肠结核!


但大家也莫慌,在这里有两个重要的概念要告诉你们:


1

不是所有的结核病患者都具有传染性

当痰涂片结核杆菌阳性,才说明有较强传染性;痰涂片结核杆菌阴性但痰培养阳性,有微量传染性;而痰涂片结核杆菌阴性且痰培养阴性,那就不传染。

但并不是说,不具有传染性的结核病患者就可以随意到处晃了, 比如,按照相关规定,学校里老师或同学患肺结核,即使痰涂片阴性,需要治疗4个月后到定点医院开证明办理复学、复工。

2

不是所有感染了结核病菌的人都会成结核病

被结核杆菌感染后头2年发病风险最高,5~10%的概率发展为结核病,也有人抵抗力好,终身都不发病,也一直都没有结核病的症状。

“医生,那一辈子都没有啥子症状的人,得不得传染喃?”

答:一般结核潜伏者莫得症状,即使有也就是表现为皮肤的红斑斑,还有关节痛这些过敏样反应,这些人是不会传染人的。

“那有没有啥子方式可以晓得,是否已经感染了结核杆菌呢?”

答:除了看症状之外,还有一种就是去医院作PPD皮试或抽血查血伽马干扰素释放试验。不过, 普通人真不用这么紧张,做好相关预防措施,定期体检更重要。



免疫低下的人都容易遭!

①不良生活习惯:熬夜、吸烟、饮酒、长期素食、吸毒等。

②特殊人群:孕产妇、老人、孩子。

特别提示:学生容易遭感染结核病菌。

在医生临床工作中,遇到不少初、高中学生结核病患者,因为课堂环境都是多人聚集容易互相传染,再加上学习压力大,锻炼少、睡得晚起得早,身体抵抗力下降,而结核杆菌就容易趁虚而入。

③患有削弱细胞免疫力的疾病:如艾滋病、糖尿病、尘肺病、肿瘤如头颈部肿瘤、血液透析的尿毒症、胃大部切除等患者。




常见症状

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、潮热、发烧、盗汗、消瘦、女性月经不调或闭经。

不常见症状

皮肤红斑、关节痛、口腔溃疡。

这些症状虽然看起来和结核病好像莫得关系,但可能正是结核杆菌引起的人体过敏反应!


“医生,感冒、咽炎、支气管炎都也会咳嗽,那我咋个区分呢?”

答:不用想那么多!这儿有一招你们记到就行了——

如咳嗽咳痰超过两周都没缓解,或者出现咯血、盗汗、发热与消瘦等症状,就要怀疑你是不是遭了结核病,直接去正规医院的呼吸科或者感染科或结核专科医院去筛查哦!


所以我们建议:

健康人群一年至少应该做一次胸部X光片或者CT;

如果你身边已经有人遭了结核病,或者你本身就是结核高风险人群 (比如患有削弱细胞免疫力的疾病) ,即使你没得任何症状,最好半年就应该检查一次。

一旦发现肺部阴影,及时就诊。




结核病具体治疗就真的很复杂了,去正规专nie的医院,乖乖听医生的话就对了。


反正你越拖得久,结核病治愈的可能性就越小,而且由于没有受到正规治疗,结核病菌会通过血液去传播到身体其他部位,出现并发症→ 比如脊椎疼痛,背痛、僵硬;关节损伤;脑膜炎;肝脏或肾脏问题、心脏病等,甚至还会致命。

给结核病患者的一些提示:

1. 如果有结核病的症状,及早治疗治愈的可能性更大,不要有心理障碍。

2. 不要擅自减药或停药,出现不良作用不要私自停药或换药,及时门诊随访,根据医生的建议调整方案。

3. 结核病患者的痰液应吐在加盖的痰杯中,经消毒液浸泡后再丢弃。

4. 注意休息和营养。

5. 这几样东西不要碰:

① 不吃茄子及不新鲜的海鱼、无鳞鱼(如带鱼),容易引起过敏;

② 不要碰烟、酒,会延缓治疗效果;

③ 不能用牛奶下抗结核药物,牛奶容易降低药效及引起耐药,两者之间最好间隔2小时。

6. 注意公众卫生,无论是否具有传染性,去人员密集型场所请自觉佩戴口罩(一次性口罩就行)。




“医生,我感觉你这一道就是伪命题,人不可能不呼吸,我咋晓得这口气吸进去的是不是带有结核杆菌的空气喃?哎,要我说这个病莫得啥子预防头!”


不不不,很有预防头,来看。


1. 咳嗽时用纸巾捂住口鼻,并及时洗手,不随地吐痰,不近距离大声说话。

打喷嚏的正确方法我们也教了好多盘了,打喷嚏时首选用干净的纸巾遮住口鼻,然后丢掉沾有飞沫的纸巾,如果暂时没有纸巾,用手肘遮挡可尽量减少病菌的传播。

看清楚哈,不是喊你拿手板儿心去挡哈!不然你没来得及洗手,东摸西摸,跟别个握手,又把病菌带出去了。


2. 少去凑热闹打堆堆,做好个人卫生、环境卫生。

如果要去人多、空气不好的地方,建议可以戴口罩。 对普通人来说,带一次性口罩就可以了,密切接触结核病患者的人需要佩戴专业的防护口罩。

3. 良好的饮食、生活习惯。

合理饮食,锻炼身体,增强身体抵抗力,不要熬夜!

另外,想减肥的人,不要只节食不运动,这样会拉低免疫力水平,结核病又偏偏喜欢找这些瘦弱且免疫力低下的人。

胖娃:“哈哈哈哈哈!终于有种扬眉吐气的感觉了!!”


高兴啥子?!胖娃一样要遭!毕竟肥胖也会给身体带来很多影响,其中就有免疫力低下。老话说“虚胖”两个字,懂不起嗦?


4. 保持室内通风。

1~5um大小的结核菌微滴可以在空气中飘荡长达5个小时,及时开窗通风保持室内空气流通,让这些背时的结核杆菌飘起走, 真的,很,重,要。

尤其是长时间人员比较密集的地方如教室、格子间办公室、网吧等。


5. 新生儿要及时ju一针卡介苗。

卡介苗是一种无毒的牛型结核菌活菌疫苗,接种后可以让没有受过结核菌感染的人,获得对结核病的特异性免疫力。

很多宝宝生下来第一针就是卡介苗,各位新上任的爸爸妈妈,这个事情千万不要给娃儿搞忘了哈!

“新生儿接种了卡介苗后是不是就不得遭结核病了?”

答:不一定。对儿童来说主要是预防结核性脑膜炎或粟粒型肺结核等重症结核。

6. 家里有结核病患者的,需要注意日用品、餐具的经常消毒。





问题 1 有传染性的结核病,如果已经治愈,是否不再有传染性?


问题 2 得了肺结核不能结婚生娃娃?


问题 3 得了肺结核,会不会发展成肺癌?


问题 4 跟肺结核患者分碗筷使用,是不是就可以防止被传染?

问题 5 我都咯血了,是不是肯定遭结核病了?







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