谈医论症 |“削骨”整形：精雕细琢你的脸

面部轮廓整形术俗称“削骨”或者“磨骨”，听着让人毛骨悚然，然而当代医学已经使得这类所谓“伤筋动骨”的大手术变得微创，可以在几乎没有痕迹的情况下精准地完成骨骼重塑，使脸型接近于美容标准或理想的容貌。相对于一般微整形，面部轮廓整形需要医生有更丰富的面部整形经验，并对医疗机构也有更多要求，以保证安全开展此类治疗。如何在手术前获得可靠的医学评估以及医生的专业建议，看完本文后希望让求美者可以有一个全面客观的认识。

微创瘦脸针： 现在微整形非常流行，瘦脸针是“爆款”整形项目之一。对于轻度因肌肉肥厚而导致的大脸、方脸、国字脸等，“瘦脸针”是最好的选择。“瘦脸针”是一种肉毒杆菌毒素，它作用于肥大的咬肌，使之萎缩，可使面下1/3 轮廓好看。相比手术而言，瘦脸针有创伤小、疗效快且无需住院康复观察的优点。但是其疗效一般维持在半年左右，需要多次强化治疗（一般在3 ～ 4 个月时强化注射）。可以把此类微整形作为化妆的替代手段，达到“阶段性有效”的结果。

下颌“削骨”手术： 对于中度以上伴下颌角肥大的求美者，“削骨”手术能够从根本上圆您瘦脸的梦想。“削骨”即截除宽大多余的下颌角，又称下颌角肥大矫正术。手术通过口内切口截除多余下颌角骨质，不仅从根本上解决了面下1/3 过宽，新的下颌轮廓还赋予面部俏丽的瓜子脸型。下颌角整形手术可分为口外入路、口内入路和联合入路，由于口外入路会留下明显的疤痕，目前已被淘汰。手术一般在全麻下进行，仅在口腔内利用3 ～ 5 厘米的切口完成截骨操作，避免了皮肤切口疤痕。术后住院观察3 ～ 4 天，术后有1 个月左右的肿胀期，2 ～ 3 个月外形定型。手术可使面部两侧形成光滑渐窄的曲线，方脸变成了圆脸甚至长圆脸，深受求美者喜爱，已成为面部轮廓整形瘦脸的热门手术。

＊口内切口截骨示意图

颧弓缩窄手术： 很多女孩子苦恼的是高颧骨、面中部宽。也有人说这是不吉利的面相。无论出于文化或是美观，现在通过先进的面部轮廓外科技术能够得到一定的矫正。如果CT 检查明确为单纯颧弓外凸，颧弓缩窄手术能很好地改善面部过宽的表现。如伴有高颧，部分颧骨截除术能够降低颧骨的高度。这类手术后，使面中部的高凸粗犷变得顺滑和谐，更显女性的妩媚和温柔。通过小范围剥离的颧弓截骨，以及截骨后的坚固内固定系统，一般不会发生面部松弛的现象。但也会有诸如面部不对称、骨折移位或者张口受限等情况，手术前医生应充分评估求美者骨骼情况，严谨手术，尽量避免并发症。

人见人爱的“尖下巴”

和“地包天”“龅牙”说再见

生活中我们常说的“地包天”“龅牙”“尖嘴”“小下巴”等面部畸形都是牙颌面畸形的表现，严重影响了现代人群的社交活动及心理发育。医学上定义牙颌面畸形是因颌面骨骼生长发育失调所引起的颜面形态异常与咬合关系错乱，又称为骨性错牙合。主要包括：1. 下颌前突畸形，即地包天；2. 下颌偏斜畸形；3. 上颌前突畸形；4. 上颌后缩伴下颌前突；5. 双颌前突畸形即尖嘴畸形；6. 下颌后缩畸形即小下巴。