【五分钟病例讲堂】让你不再误诊副脾

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作者：花人青

第一例

患者，女，60岁，高血压10余年。超声示左肾上腺区实性占位性病变，考虑腺瘤。

CT误诊为左肾上腺区肿瘤。

手术切除，术后病理：副脾。

第二例

患者，男，45岁，查体发现左肾上腺区病变。

MR诊断：左肾上腺区脾后部结节，考虑副脾。

未行治疗。

知识点

副  脾

1. 先天性异位脾脏组织，出现率可高达35%；

2. 好发于脾门及脾脏前下方，脾动脉供血，功能与脾相同；

3. 本身无临床意义，需鉴别（淋巴结、腹膜结节、肾上腺区病变）。

4. 影像表现：

1. 脾周圆形或椭圆形小结节(多＜2.5cm)、边缘光整，密度均匀，无论平扫与增强均与主脾一致；

2. 较大者，动脉期可与脾脏表现不一致。

（这两例副脾体积较大，直径均接近5cm，均表现为动脉期的强化程度略低于脾脏实质，花斑样表现不太明显，静脉期密度比较一致。MR上平扫及DWI序列信号与脾脏一致，T2WI压脂上副脾信号略高，可能与脊柱旁的腹部脂肪未能有效抑制掉有关。总之，遇到左肾上腺区此类密度、信号近似脾脏实质的结节，且边缘锐利、密度均匀，需考虑到副脾，避免过度治疗。*_*）

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