在血常规的化验单里，有一项是血红蛋白Hb，我们平常也说血色素，按照国际的标准单位，它的正常范围应该是在110克每升到160克每升之间。
缺铁性的贫血是所有的贫血之中最常见的一种，特别是对于小宝宝来说，也是发生率最高的一种。
当诊断出缺铁性贫血的时候，即便是再轻度的，也要特别提高警惕了，因为这说明体内铁缺乏已经到了一个比较严重的阶段了，有可能会影响到小宝宝的生长发育，还跟宝宝的运动、免疫系统有关。
特别要记住：先有铁的缺乏之后才会出现缺铁性的贫血。
我国缺铁性的贫血发生率大约在10%到30%（不同地区不同），铁缺乏的发生率，可能要比缺铁性贫血高两到三倍！
所以不能等到医生诊断出孩子患贫血了才着急，而是在发生贫血之前，先要关注孩子有没有可能出现铁缺乏的状态。最最重要的是预防铁缺乏。
缺铁会影响孩子的学习力、注意力、记忆力，同时我们说铁是身体必需的微量元素之一，那么如果铁缺乏的话，会降低宝宝抗感染的能力，宝宝的食欲会下降，他的生长发育就会受到一些影响，还会可能导致其他的一些疾病。
1.孕期妈妈营养不足
宝宝的铁来自于妈妈孕期的铁的储备，特别是在孕晚期最后三个月的时候，妈妈的铁会储备到宝宝的身体里面。如果这个铁是储备好的话，足够宝宝在出生以后，4到6个月，至少是4个月的时间里使用。所以，正常足月的小宝宝在4个月之前通常都不会发生缺铁和缺铁性贫血。
但如果孕妈妈在孕期的铁营养不足的话，会直接导致宝宝的缺铁和缺铁性贫血。
孕37周之前就出生的早产的宝宝，由于在孕晚期铁储备最关键的时期，提前出生了，那么这时候他就很可能出现铁储备不足的情况。
2.铁摄入的不足
宝宝4到6个月的时候，储存的铁基本上就消耗得差不多了。这时候要给小宝宝添加辅食了，最早我们要添加什么样的辅食呢？很多年之前，可能我们大家都听说过先给宝宝加蛋黄，加稀的烂的粥，加果泥果汁，菜泥菜汁这些。但现在我们特别强调，给宝宝添的第一种辅食应该是强化铁的婴儿米粉。
随着宝宝体格的生长，他体内的血容量也在增长，里面含的血红蛋白就需要增长。铁是用于合成血红蛋白的，如果铁摄入的不足，就会先导致铁缺乏，进而导致血红蛋白降低，最后就出现了贫血。所以我们说6个月到2岁这期间的小婴幼儿，是容易发生缺铁和缺铁性贫血的高危人群。
3.其他原因
有一些慢性的胃肠道的疾病，比如宝宝长期慢性的腹泻，他的铁的吸收是不好的，同时消耗也在增加，排泄的丢失也在增多；
孩子食物的搭配不很合理，有的孩子吃水果、蔬菜比较少。维生素C有助于铁吸收，如果宝宝有特别严重的偏食挑食情况；
严重的肠道的慢性出血性的疾病，这时候比如一些寄生虫的疾病，肠道的息肉，这时候会有一些隐性的慢性的失血，那么这时候他体内的铁是不断的丢失的。
1.皮肤和黏膜出现苍白
口腔的黏膜，还有睑结膜，就是扒开孩子的眼睛的下眼皮那儿；看看还有孩子的甲床，就是手指甲有没有一些泛白，苍白的情况，还要看孩子的面色，他的耳廓、手掌……有没有比之前变得更苍白一些。
2.精神方面
孩子可能情绪特别爱激动，烦燥不安；也有可能出现精神不振，看着有点打蔫，容易疲劳；做一些活动，看着有点懒洋洋的，不爱动；大一些的孩子，可能会主动说有头晕，眼前发黑，耳鸣这些症状。
3.其他表现
胃肠道的系统：孩子可能会出现呕吐、腹泻、口腔炎等症状；
神经系统：孩子会出现注意力的下降，不集中，记忆力的下降；
心血管系统：孩子可能会出现心率的增快；
免疫系统：比正常的孩子可能会更容易出现一些感染性的疾病。
另外还有一些少见但也比较特殊的表现，比如孩子的头发会比较干枯，枯黄；手指甲，脚趾甲会显得特别缺乏光泽。
如果长期贫血，宝宝的生长发育，身高体重都会有一些落后。
要警惕，但不必草木皆兵
上面说的这些症状，如果反复、长期出现，我们要想到可能是缺铁的问题，但同时也不要太焦虑，太担心。比如今天看孩子有一点懒洋洋的，不爱动了，或者说很累了，马上就想到孩子是不是缺铁了，特别紧张，甚至从不同的途径找一些给孩子补铁补血的药，马上就给孩子吃上。要关注，但是也不要过于紧张。
小结：如果家长注意到孩子皮肤黏膜变苍白，同时精神不好，不爱动，还可能有一些不是特殊的症状，像胃肠道的症状，或者学习方面有注意力不集中这些情况，要及时带孩子去医院检查，由医生进行最终的诊断和治疗。
常规筛查
我国妇幼保健机构规定，正常足月的宝宝，通常是在6到8个月的时候，要进行第一次血常规的检查。之后在1岁半、还有两岁半，给孩子进行血常规的检查。
对于一些早产，低出生体重，还有一些双胎的小宝宝，或者患有一些慢性疾病的宝宝，医生会通过询问宝宝的喂养情况，发现一些喂养不当的情况。对这些为缺铁比较容易高发的高危宝宝，要酌情增加血常规检查的频率，提早进行检查。通常像早产宝宝，可能在3到6个月，甚至更早的时候，按照医生的建议就要进行血常规的检查。
对于大孩子，如果他有非常严重的偏食挑食的情况，还有，如果发现孩子有一些迹象，觉得他有可能会出现缺铁性贫血，随时可以带孩子到医院进行检查。最初的筛查就是血常规的检查。
临床问询检查
医生做诊断的时候不是只简单地看血常规检查中血红蛋白那一项。医生要综合的根据询问孩子近期的包括出生以后的喂养的情况，吃奶的情况、加辅食的情况，还要结合孩子的一些临床的表现以及对孩子身体检查的一些情况，比如如果这个孩子长期的贫血没有得到纠正，可能医生会发现孩子有肝脾还有淋巴结的肿大。结合这些情况，医生会进行综合的判断，来分析宝宝是否存在铁缺乏和缺铁性贫血。
寻找缺铁原因
孩子有没有前面提到过的那些高危的情况？有没有那些有可能发生缺铁的原因，比如说喂养的问题，生长过快，有没有胃肠道的疾病，有没有慢性失血这些情况，那么这些原因，再结合刚才这些症状，体征，血液化验的结果，才能最后诊断孩子是否为贫血。
诊断性治疗
如果只是一个初步的诊断，在临床医生那里还会有一种试验性地给孩子进行补铁的治疗，叫诊断性的治疗。也就是说我们给孩子用了铁剂，治疗一段时间以后，如果他的血红蛋白有一个明显的上升，症状有明显的好转，那么我们就可以进一步的确诊之前孩子患的确实是缺铁性的贫血。
铁代谢检查
另外在有一些条件比较好的医院，可能还会给孩子进行一个铁代谢的检查，这些项目特别的专业，除了能够帮助我们判断宝宝是否患缺铁性的贫血，还能让我们知道当血红蛋白还是正常的时候，有没有存在铁缺乏的状态。
血常规指标
按照统一的诊断标准，从6个月到6岁，（6个月之前的小宝宝他的变化比较大，会出现一些生理性的贫血，所以我们诊断缺铁性贫血是从6个月到6岁期间的宝宝，）他的血红蛋白的检查值如果小于110克每升，6岁到14岁的时候，如果小于120克每升，是可以初步判断他患了缺铁性贫血。
除了血红蛋白，还有MCV、MCH、MCHC这几项，通常在宝宝发生缺铁性贫血的时候，这几项也是会降低的，也就是说医院里头那个血常规结果通常都会给你一个向下的箭头。大家一看可能有点慌。后面这几项都是能够辅助判断宝宝很可能患的是缺铁性的贫血。
在110克以下，通常我们还会进一步地区分，
90克每升以上——轻度的贫血，
60到90克每升之间是中度贫血，
30到60克每升就是重度贫血，
30克每升以下就是极重度了，一般情况下很少发生，
在这里我特别要再次强调，血红蛋白是筛查儿童缺铁性贫血最简单、最方便，也是最常用的一个指标，在各地方都是在广泛采用的，家长们也要学会怎么看这个指标。缺铁性贫血发生了以后，我们要听从医嘱，进一步看给孩子该怎么样治疗，是食补、药补，咱们下次再讲。
本文选自好妈妈微课“怎样给孩子补铁？”，扫描下方二维码收听完整课程
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