微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内,能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当,将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
推理:如硝酸甘油 5 mg,起始剂量为 5 µg/min,配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中,最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL,那最后公式可以简化成下图:
1)
所有按 μg/kg/min 计算的都可以采用:(公斤体重 × 3)mg 稀释至 50 mL,如泵速为 1 mL/h,则泵入量为 1 μg/kg/min。
备注:
50 mL 注射器,按公斤体重,不同药物,乘以 0.03、0.3 或 3,注射时的标准是 0.01、0.1 或 1 ug/kg/min。根据不同需要,可以加倍。药物剂量改为 kg × 6,则 1 mL/h = 2 μg/kg/min;改为 kg × 1.5,则 1 mL/h = 0.5 μg/kg/min。
举例:
如患者体重 50 kg,使用多巴胺,乘以 3 为 150 mg,加生理盐水至 50 mL,则泵速为 1 mL/h 时,即为 1 µg/kg/min;泵速为 2 mL/h 时,即为 2 µg/kg/min;多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL,1 mL/h 时,即为 2 µg/kg/min,如此类推。
2)
所有按 μg/min 计算的都可以采用:如要得到 X μg/min,可以采用:
(X × 3)mg 稀释至 50 mL,则泵速为 1 mL/h。
备注:
有些药物不需要按体重计算,则 3 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 1 µg/min;30 mg 加生理盐水至 50 mL,泵速为 1 mL/h 时即为 10 µg/min;
3)
另有快速计算方法:50 mL 液体所加药物剂量,如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话,则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
举例:
50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖,如果按 3 mL/h 泵入的话,则泵入剂量等于 50 µg/min。如果要减量或加量,1.5 mL/h,则泵入剂量等于 25 µg/min;6 mL/h,则等于 100 µg/min。以此类推,不用死记,任何药物都一样。
配制:
(kg × 3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,泵速 1 mL/h 相当于 1 µg/kg/min 的泵入剂量(以下统一简写为 1 mL/h = 1 µg/kg/min)。
举例:
体重 60 kg 的患者,用量为 5 µg/kg/min,180 mg + NS 32 mL iv 泵入,5 mL/h。
备注:
达 20 µg/kg/min 无效改正肾或联合应用。
配制:
(kg × 3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 1 µg/kg/min。
备注:
一般使用 5 µg/kg/min,剂量增大后副作用明显,增加心率,增加心肌耗氧。
常用剂量:
0.1 ~ 0.5 µg/kg/min
配制:
(kg × 0.3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 0.1 µg/kg/min。
备注:
应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。
配制:
(kg × 0.3)mg 加 NS 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 0.1 μg/kg/min,尽可能经中心静脉用药。
备注:
严重低血压及过敏性休克 0.3~0.5 mg ih。
配制:
3 mg + NS 44 mL 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h 相当于 1 μg/min。
配制:
50 mg + 5% GS 50 mL iv 泵入,0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。
备注:
每 5 分增加 5 ~ 10 µg(0.5 µg/kg)直至满意为止。
配制:
30 mg
+ NS 44 mL 至 50 mL iv 泵入,1 mL/h = 10 µg/min。
备注:
每 5 ~ 10 分增加 10 µg 直至满意为止,缓解心绞痛一般用量为 40 µg/min,治疗心衰最大量 200 µg/min。
常用剂量:
负荷量 3 ~ 5 mg/kg;维持量:0.5 ~ 1 mg/min
配制:
5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg,静注需 10 min,无效 10 ~ 15 分重复此量;胺碘酮 300 mg + 5% GS 44 mL/前 6 h,10 mL/h = 1 mg/min ;以后 5 mL/h = 0.5 mg/min。
备注:
一般不静推,只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服,静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 min。
常用剂量:
1~1.5 mg/kg(一般用 50~100 mg)作第一次负荷量静注 2~3 分钟,必要时每 5 分钟后重复静脉注射 1~2 次,但 1 小时之内的总量不得超过 300 mg。后以每分钟 1~4 mg 速度维持。
配制:
1000 mg 原液泵入,6 mL/h = 2 mg/min。
静注负荷量:0.5 mg/kg(约 1 min),随后静脉点滴维持量:50 μg/kg/min 起始,最大可加至 300 μg/kg/min。