psychotherapy.net 重磅课程
《
精神卫生专业人员的法律和伦理议题》（2020修订版）
心理健康从业人员必修
你必须学会最大程度地保护你的来访者，以及保护你自己。
（一）
在心理治疗和社会工作的专业发展过程中，有2个至关重要的法律案件，直接推动了美国精神卫生相关法律法规的出台、修订和完善。
【Tarasoff 诉 加州大学董事会案】
1969年，美国发生一起谋杀案，被害者是一位名叫Tarasoff的女大学生，凶手Poddar是加州大学的一名印度研究生。
他曾告诉学校的心理治疗师他打算杀死Tarasoff，虽然在会谈中从未提起她的真实姓名，但识别出是Tarasoff并不难。之后，他杀死了她。再之后，她的父母起诉治疗师及加州大学相关责任人，因为他们没有向Tarasoff及她的家人发出任何危险警告。
治疗师认为自己不需要对Tarasoff负责，因为她不是他的病人。但被法院驳回了，法院认为治疗师保护公众的需要比治疗师-来访者的保密协议更为重要。
这个案件直接影响了美国的法律。
1976年，加州最高法院裁定：
心理治疗师在得知自己的病人有发出威胁，或以其他方式表现出“对他人施加严重危险暴力行为”的计划时，有义务将事情告知受害者、执法人员或采取一切可能的措施，来保护潜在受害者。
1985年，加州立法机关规定：
只有在治疗师十分确定或预测来访者会对他人造成严重人身伤害，且受害者的真实身份可被合理识别的情况下，治疗师才有保护或警告第三方的责任。
Tarasoff
法律如今已经被美国33个州采用，并指导了世界各国的类似立法。但由于违反保密协议，四十几年来一直饱受争议。
【Jaffee 诉 Redmond案】
被告Redmond是一名警察，1991年，她在执法过程中开枪杀死了一个人，以防止另一个人被刺死。死者的遗产受益人Jaffee提起诉讼，指控Redmond违反宪法，并要求其对不当死亡给予赔偿.
在得知Redmond有向临床社工寻求辅导的经历后，Jaffee请求公开咨询记录作为证据。Redmond以心理治疗师-病人的保密特权为理由拒绝了。初审法官驳回了这一论点，陪审团随后裁定
Redmond
赔偿54.5万美元。
Redmond上诉到第七巡回法院，法院认为，Redmond提及的特权确实存在于联邦法律中，因为美国所有的州都承认某种心理治疗师-病人保密特权，因此撤销了初审法院的裁决。
心理治疗师与病人之间的特权，就像是律师与当事人，丈夫与妻子之间的特权一样，都是源于社会促进人与人之间信任关系的愿望。
有效的心理治疗取决于一种自信和信任和氛围，在这样的氛围下，来访者愿意毫无保留地袒露事实、情感、记忆和恐惧。由于心理咨询中谈论个人问题的敏感性，一旦咨询内容被暴露可能会让来访者感到尴尬和耻辱。因此，仅仅是有披露治疗内容的可能性，都会成为治疗的阻碍。
这些都是心理治疗师-病人保密特权所要保护的重要社会利益。
（二）
2013年，当时的美国心理学会主席
唐纳德·伯索夫
在演说中提到，他认为
Tarasoff法律
这一决定是“错误的法律，不良的社会科学和不良的社会政策”。
因为Tarasoff法律的主要问题之一是，它要求治疗师确定威胁的严重程度。
风险是大于还是小于50％？治疗师如何决定呢？违反保密协议是一个严重的问题，会严重破坏来访者对治疗师的信任。
甚至对来访者可能做出的暴力行为也是难以判断的：
Tarasoff法律仅在来访者发出死亡或重伤威胁时适用吗？如果来访者威胁要摧毁某人的房屋或汽车怎么办？对财产的威胁是否应与死亡威胁一样对待？
治疗师无法预测暴力的实际风险，也无法确定是否他们不采取行动，就会发生暴力事件。
即使制订了相关法律，伦理道德的问题依然是心理健康从业人员的困境。
Tarasoff案件是极端情况，但它反应出了许多治疗需要做出的伦理道德决定。
作为心理健康从业人员，
在法律和伦理之间可能只有一条很窄的界线，因此
我们必须时刻保持警惕。
（三）
去年，
我们第一时间引进了
心理治疗网站psychotherapy.net推出
《
精神卫生专业人员的法律和伦理议题》（2020修订版）
。
这门课中，你可以学到：
1.确定临床中不同角色的法律和道德要求；
2.描述保密和特权之间的区别；
3.了解HIPAA法案（健康保险携带和责任法案）如何影响隐私和来访者信息共享的；
4.界定被授权、被允许的保密例外；
5.讨论心理健康专业人员有责任警告和报告的情况；
6.解释心理健康专业人员报告虐待儿童和老人的责任；
7.理解远程治疗所涉及的法律和道德的复杂性；
8.识别常见的保密例外情况；
9.关于治疗过程中以物易物，送礼和肢体接触的界线和道德规范；
10.解释不同形式的双重关系和边界界限，以及它们可能给你的治疗工作带来的复杂性；
11.准确定义你的来访者是谁，你在治疗关系中的角色是什么，以及你对来访者有什么法律和道德义务；
12.讨论保留治疗记录的不同目的、形式和好处，以及结束和转介治疗的道德伦理程序。
课程大纲
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课程为视频录制，共14讲，中英文字幕
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第一卷
（7讲）
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第1讲
心理咨询的保密原则及保密例外
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第2讲
如何在咨询开始前
与来访者工作保密协议
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第3讲
关于儿童/老年人虐待——咨询师的权利与义务
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第4讲
HIPAA法律
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第5讲 线上咨询的伦理问题新探讨
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第6讲 关键法律案件探讨
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第7讲 精神健康法在实践中的运用
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第二卷
（7讲）
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第8讲
不同形式的双重关系及其对咨访关系的影响
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第9讲
治疗师在不同类型咨询中的角色和任务
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第10讲 咨询中的肢体接触与关系界限
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第11讲
个案记录的保存形式与司法意义
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第12讲
转介的处理
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第13讲
如何结束咨访关系
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第14讲
咨询师的自我照料
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