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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文：点苍鹤
6月1日，内蒙古卫计委下发《关于进一步加强公立医疗机构药品采购情况监测管理的通知》（以下简称《通知》），《通知》要求：内蒙将重点监测管理公立医疗机构采购药品范围，由国家基药扩大为国家基药目录（2012版）、2017版医保甲类药品（594种）、蒙药。
并透露了一个消息：国家卫计委正在调整优化国家基本药物目录。
自国家2009年实施基药制度以来，共公布了两次基药目录，分别是2009版目录（307种）、2012版基药目录（520种），并要求基层医疗机构100%配备基药、城市等级公立医院优先使用基药。
这在当时看来，几乎等同于国家帮助基药开发医院并推广上量。彼时，在基药政策的刺激下，一度掀起了市场追捧基药的狂潮，曾经有某药企进行基药代理权的拍卖活动，某品种甚至炒出了上亿元保证金的代理条件。
地方政府也在此政策背景下进行了基药增补，青海首个公布该省基药目录，共增补200个品种，紧接着广东更上一层楼，增补278个，疯狂的增补也带来了一些负面效应，引发当年的广东基药腐败案。（http://finance.china.com.cn/industry/medicine/special/GDJY/index.shtml）
国家卫计委曾对地方喊话，国家基药目录520+低价药目录533种，从数量上已经够用了，「不鼓励地方增补」。但话音刚落，浙江旋即公布该省「常用药目录」292种，尺度之大，令人惊诧。
此后，各省都有不同程度的基药增补，对基层、城市等级医院的使用数量或金额比例做出规定并纳入考核，看来，基药市场要大爆发了！？
果真如此吗？
然而，理想很丰满现实很骨感，基药看上去很美，但落实在市场上，并没有像预期那样爆发。进入基药目录之前就有销量的品种是锦上添花，但大量没有市场基础的品种依然是寂寂无名。很多代理商在交纳了高额保证金并压了很多货之后，市场仍旧未能启动。
基层医疗机构仅仅靠基药是解决不了用药需求的，100%要求覆盖的要求几乎是卫计委一厢情愿的想法。何况很多基药品种本身是普药，竞争激烈利润空间狭小，基层用量小利润低配送成本高，甚至有些商业根本不愿意配送。
于是，2014年9月，国家卫计委开始「放水」，允许基层医疗机构采购使用非基药品种，各省依照这一精神，配套出台了该省非基药进入基层的使用比例，广东最高，基层医疗机构可以使用40%的非基品种，各省自定比例，基本上在20%-30%的比例。
回顾以上基药的历史，至今看来还是不可思议，点苍鹤从那时起写了大量关于基药的文章，并经历了从政策支持、市场追捧到黯然退热， 完全印证了当时的判断，感兴趣的，可以在对话框输入「基药」看看当时的部分内容，似乎可以感到医药政策及市场的诡异、造化弄人。
因此，就算国家卫计委正在调整优化基药目录，从市场基本面上看，能够刺激基药市场再度振作的利好因素不会太大。
2017版医保目录在下半年施行，该版目录中出现对基药品种（主要是中药注射剂）赤裸裸的报销限制，我们又怎么能够相信基药市场会借此而复苏呢？
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