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30%的人中过招!这种难以描述的“病”,你遇到过吗?

果壳  · 公众号  · 科学  · 2016-11-14 19:37

正文

作者:Stephen LordJasmine Menant
翻译: misssty
编辑:游识猷


很多人都曾有过这样的经历——突然产生晕眩感,要么天旋地转,要么头重脚轻,有漂浮感或失重感,有时还恶心想吐。

你头晕过吗?

如果有过,你不是一个人。


图片来源见水印


据估计,普通人群中有30%的人一生中至少有过一次中度到重度的头晕经历,每年有将近2%的成年人因产生中度到重度头晕 (dizziness)、眩晕(vertigo) 症状而去就医。

老年人群中头晕症状发病率尤其高,有10-30%的老年人称倍受其害。头晕会使人异常痛苦,身体衰弱,且严重影响生活质量。据报告老年人群中,有头晕症状的人出现行动不便、抑郁症状加深、社交活动参与度降低、健康状况不佳、摔倒等情形的人数大约是没有头晕困扰人群的两倍。




人们通常不知道如何描述自己的头晕症状,于是只能用诸如有漂浮感、天旋地转、站立不稳、眼花恍惚这样含糊不清的词汇。头晕之所以难以诊断和治疗,其主要原因就是病人们无法精确描述症状。

医生们把这种感觉称为空间觉定位障碍,并将它划分为四种亚型:

1. 因腿软和知觉受损而站不稳
2. 因严重焦虑产生的头晕
3. 头重脚轻感
4. 眩晕


为何我们会觉得晕?

病人们说自己有头或身体在旋转的幻觉时,我们就将其诊断为眩晕。眩晕是由内耳 (前庭) 病变引发的,最常见的病因莫过于耳石异位。耳石是内耳中的碳酸钙结晶,形状像石头。耳石的位移会告诉眼球及大脑,我们正在做怎样的水平向或垂直向运动。耳石本应在内耳前庭。耳石从原来的位置脱落、滚到异位而引发的眩晕被称为“良性发作性位置性眩晕”(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,缩写为BPPV)。
 

耳石本该在内耳三个半规管中好好待着,脱落出来的话,就会激活一种非常细微的神经细胞 (一般认为是毛细胞),这种神经细胞与大脑、眼睛相连。毛细胞对轻微运动极度敏感,一旦有所感知,就会马上给大脑传输信号报告头部动态,使眼睛运动和身体姿态能立即调整作出反应。



BPPV症状发作时,毛细胞会给大脑传递错误的头部动态信息,这与眼睛看到的信息截然不同,结果,头部就会迷失方向,或是觉得头晕。此时只要合上眼,关闭一种知觉,就能减轻眩晕感。


同样,天旋地转的感觉也是由其他内耳病变引起的比如前庭神经或内耳感染 (神经炎),或者是半规管阻塞,影响了连接内耳与眼睛的神经通路 (反射)。

这种反射通路的作用是在头部运动(尤其是快速运动)时保持视界稳定清晰,比如疾走、跑步,或是路况恶劣时坐在颠簸的车里时。如果这个反射通路无法正常运作,那么你看到的世界就会像劣质家庭录像一样——镜头晃来晃去。




还有一种频繁发生的感觉,就是躺在沙发或床上的人猛地起身时,或者久坐的人忽然站起来时也常会头晕目眩。

这种情况是因为血液因惯性集中在腿部,心脏还未来得及增加心跳速率,因此起身时血压就会不足,从而导致大脑血流供氧出现断档于是人们觉得头晕。

头晕有办法治吗?


头晕的疗法多种多样,医疗手段包括:将BPPV患者的耳石复位,血压药物治疗,以及平衡能力训练。

然而,许多中老年患者往往因为无法得到正确的诊断,而备受种种头晕症状的折磨。


这也许是因为某些内耳病况还没有很好的诊断测试方式,有些症状时不时才发生一下,所以不好查明。还有时候,头晕是由多方面原因引起的,但医生只能诊断出其中的一两种病因。

在澳大利亚神经学研究所(NeuRA),我们正在完成的一项研究就是评测一种眩晕的一站式诊断治疗法。我们希望该法能有效降低头晕的发作频率,减轻头晕症状,然后投入到临床使用中去。

一个AI
“一到月初,看见信用卡账单,我就感觉天旋地转,头晕恶心,站都站不稳,我这是怎么了啊大夫我还有没有救了?!”
(......没有了。)

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