别摧残自己的老腰了，做些小动作缓解你的腰肌劳损

知乎日报 · 公众号 · 问答 · 2017-01-09 18:30

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题图来源：Yestone.com 版权图片库

对，就是那些老是劳损的「腰肌」

知友 | 孙悦礼

讲完椎间盘之后，就开始了一段漫长的旅程。

经过了一周内两趟 14 小时的长途飞行，和每天紊乱的睡眠质量，我自己的“老腰”也开始抗议了。

连续体验了久坐，错误坐姿以及各种睡姿之后。于是，结合我自己的感受和经验，接着上次的椎间盘，继续介绍我们腰部的肌群。

还记得以前放学校门口那一串串香喷喷的炸里脊肉吗？

这部分的肉少有肥肉，一丝丝瘦肉中透着独有的弹性，齿颊留香。

这一度是我小时候饿着肚子走出校门时的最大追求。

后来进了大学，学了解剖，我还特意为此请教过老师——

里脊肉到底是哪里的肌肉，为什么它脂肪含量那么少，弹性那么大，口感那么好？

之后才终于知道，原来里脊肉就是医学术语中的「竖脊肌」，是位于脊柱两侧，躯干最深层的一部分肌肉。也是腰部肌群中最最核心的两束。

腰肌是一组非常复杂的肌肉系统，竖脊肌虽然只是冰山一角，但它们的形态特征和功能表现是整组腰肌的典型代表。

这是菜场里我们可以看到的竖脊肌：

因为需要「跨过」多个脊柱节段，所以腰肌一般比较长，而且呈「条束状」。

这是在腰椎 MRI 里我们可以看到的竖脊肌：

位于脊柱椎体棘突的两侧后方，因为日常姿势与行为习惯，两侧截面积往往会有不对称。

虽然 MRI 是平躺中检查的，肌肉截面积大小不足以证明肌肉力量和弹性，但是有经验的医生还是可以通过两侧肌肉的灰度和大小来推测病人日常活动的习惯。

这是实验室切片里看到的竖脊肌：

这张片是我非常有成就感的一次挑战。因为不像骨骼和软骨这类硬组织，肌肉在整个保存、切片、染色当中都会因一点点不当操作而脱水变干萎缩，而看不到原先该有的形态。通过助冻剂配合下的液氮瞬间冷冻保存，让肌肉组织内部的纤维一根根很饱满的保存了下来。

在显微镜下，我们可以看到肌肉里面还有更小的一束束红色的「肌束」，每一根红色的「肌束」里，又有好多根「肌纤维」组成。

而红点之间的白色，就是包围在肌束周围的「筋膜」。肌肉代谢的炎症，容易积蓄在这层结构里，脂肪也容易在这里累积。

通过这种微观的观察方法，我们可以更加清楚地发现不同肌肉之间最本质的区别。

上图是一张很经典的染色片，在这个视野中，我们可以看到两类肌纤维，可以看到脂肪积蓄（小白点），也可以看到损伤炎症（大白块）。

通过这一系列不同尺度的观察，作为有科研素养有临床经验的医疗工作者，可以获得什么启发并应用于实际呢？

首先，结合第一类直观的肌肉形态和弹性，医生在查体时候可以直接通过触觉获得日常肌肉运动的情况；

其次，根据 MRI 影像，医生可以通过视觉，观察两侧肌肉的灰度和大小来推测病人日常活动的习惯；

最后，医生可以通过深度触诊感受到位于肌肉深部的炎症，然后调出大脑中丰富的解剖和运动学知识，来推测哪一部分肌肉在运动中发生了急性或慢性的损伤

腰部不适的原因各种各样，但是人们总是特别在意「腰椎间盘突出」，大部分的问题也都集中于「我的腰椎间盘突出还能回去吗？」——

其实，除了椎间盘突出以外，脊柱周围软组织和肌群的炎症和痉挛也是引起腰痛的一个重要原因。