【医学影像每日一例】膝关节病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. LouisMoore,Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】 膝关节疼痛，渐进性加重，左侧较右侧明显。

问题 1. 最明显的异常位于？

A. 髌骨软骨缺损

B. 大量积液

C. 髌股关节退变

D. 软骨钙质沉着病

E. 骨软骨瘤病

2. 髌骨软骨表面纤维化。

A. 正确

B. 错误

3. 复合性半月板撕裂。

A. 正确

B. 错误

4. 股骨髁应力性反应。

A. 正确

B. 错误

5. Hoffa’s 脂肪垫水肿。

A. 正确

B. 错误

【答案】 1.C 2.A 3.B 4.B 5.A

【影像学表现】

• 平片：无急性骨折和脱位。双膝内侧和外侧关节间隙轻度狭窄，没有显著的骨赘形成和硬化。双侧胫骨结节见骨性突起。无关节积液。表现符合双侧轻度骨关节炎，而无急性异常。

• MRI ：髌骨软骨顶端和外侧表面纤维化。髌骨下方及外侧 Hoffa’s 脂肪垫水肿。

【鉴别诊断】

• 髌骨软化症

• 滑膜炎相关关节炎

• 局部结节性滑膜炎

• 术后纤维变性

【诊断】

• 髌骨软化症 Patellar chondromalacia.

• 此为髌韧带、股骨外侧髁摩擦综合症 ( 又名 Hoffa’s 脂肪垫撞击综合征 ) 所致。

【要点】

• 髌骨软化症为髌骨关节透明软骨的损伤。患者常诉膝前疼痛，爬楼梯可加剧。髌骨软化症在年轻女性中更为常见，与髌股过度负荷和废用相关，也与股四头肌异常、膝外翻、 Q 角增加、髌骨高位相关。

• 髌骨软化症的 MRI 表现可分为 4 期：