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【养生正道】
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导读:
入冬后感冒的人不少,感冒好了之后咳嗽却一直不好的人却也不少。这是因为冬季寒冷使得邪气内伏,不易外出,病况不好反坏。
《素问·太阴阳明论》指出:“伤于风者,上先受之。”而肺为华盖,居上焦,所以最容易被风邪所伤,而引发感冒咳嗽之类。外感之初,表证未解,应该遵《内经》“其在皮者,汗而发之”之论,应用辛味宣散,甚至偏于辛温的药物,发汗解表。此时,如果早用寒凉,如应用双黄连口服液、清开灵口服液等寒凉清热解毒药物和辛凉的喉症含片,反而容易冰伏邪气,引发咳嗽久治不愈。因为肺为娇脏,不耐寒热,对寒邪非常敏感。《素问·咳论》指出:“感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄,为痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》又指出:“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆上行。”强调在外受寒邪,内有饮冷的情况下,最容易直接伤肺,引发或加重咳喘诸疾。
所以,风寒感冒也好,风热感冒也好,都不可早用、过用寒凉,当因势利导,邪气散,肺气利则咳嗽自止。
风寒咳嗽,可用三拗汤;风热咳嗽,可用桑菊饮;燥热咳嗽,可用桑杏汤。而外受风寒,内有停饮,恶寒、发热、身疼痛的同时,兼见胸闷脘痞,咳嗽,痰白清稀,舌苔白水滑,脉弦滑者,则当用小青龙汤加减,解表散寒、温肺化饮。临床常见外感咳嗽,因早用寒凉,或进食生冷,导致咳嗽久久不愈者,笔者常在止嗽散的基础上,组成尊仁疏风止嗽方,灵活加减,屡有效验。
经验方尊仁疏风止嗽方的药物组成为:荆芥6g,防风6g,桔梗6g,甘草6g,薄荷6g(后下),钩藤15g,紫菀9g,款冬花9g,陈皮9g,枳壳9g,蝉蜕12g,僵蚕12g。
每日1剂,水煎服。要求餐后服药,首次服药可以温覆取微汗。
该方主要适用于外感咳嗽,因过食生冷,或服用寒凉药不当所致顽固性咽痒咳嗽,迁延不愈,或愈而复发,咽痒即咳者。
此所谓“风嗽”也,亦称“风咳”。以“风盛则痒”,所以表现为咽痒咳嗽。而
临床表现恶风、头身不适等表证突出者,可加紫苏叶等疏风散邪;咽干而痒,咳嗽痰稠,或痰黄者,加黄芩、连翘、桑叶、菊花、牛蒡子等,兼清肺热。
遵吴鞠通《温病条辨》“治上焦如羽,非轻不举”之旨,临床多选有升散作用、质地轻清灵动的药物,而且用量也一般不宜过大。其中,薄荷、钩藤为师祖祝谌予教授常用药对,治疗咽痒咳嗽,乃肝肺同治、内外风同治、解痉止嗽之意。
提要:疏风止嗽方,可以疏风散邪、宣肺止嗽,主要适合于风邪外犯或风邪留恋伤肺表现为咽痒咳嗽,久治不愈者。
马某,女,7岁,2010年3月21日初诊。
主诉:感冒后遗留咳嗽月余不解。
其母代述患儿1个月前因感冒咽痛,应用某含片与双黄连口服液治疗,而后出现咳嗽,咽痒则咳,夜间睡前为甚,咳痰不多,色白而黏。查:咽略红,舌尖红,舌苔薄黄,脉细。