【国家区域医疗中心·名医在身边】 白纪刚：肝胆疾病排“雷”尖兵

肝胆胰由于解剖位置特殊，结构复杂，一直是普外科手术中难度最大的手术之一，自春节假期收假以来，西安交大一附院派驻榆林医院肝胆外科白纪刚教授在榆林医院接连开展了多例高难度复杂手术和新医疗新技术，包括合并血管损伤的复杂胆道损伤一例，保留幽门的胰十二指肠切除术两例，严重胆道变异合并多处结石一例，抢救外伤致多发肋骨骨折、血气胸、肝碎裂患者一例；开展磁牵引减戳空腹腔镜胆囊切除，磁牵引单孔超微创腹腔镜胆囊切除等新技术，很多新技术为陕北地区首次开展，让榆林及周边地区的肝胆胰脾类疾病患者拥有了更多的就医获得感、幸福感和安全感。

“白大夫水平高，一次就给我把手术做好了，这个国家区域医疗中心就是好，真的是在家门口解决大问题了。”患者例先生（化名）出院时高兴地说。他因在外院行胆囊切除致胆管和肝右动脉损伤，来西安交大一附院榆林医院求诊时已术后两周，并且伴有胆汁性腹膜炎。接诊后，白纪刚教授与普通外科二病区团队积极完善术前检查，组织全科进行详细术前讨论，在与李先生和家属充分沟通后，制定了详细的手术方案，术中根据患者实际情况，随即改变以往仅行冲洗引流，半年后再行吻合的二次手术策略，一期进行了胆肠吻合，术后未出现炎症状态下吻合常见的胆瘘并发症，顺利出院，避免了分期手术需长期带管和再次手术给患者带来精神和心理的双重打击，赢得了患者和家属的一致好评。

在白纪刚看来，肿瘤患者随着靶向、免疫治疗的进展，外科医生“舞大刀”的时代已经过去，这要求医生必须有更人性化的“整体思维”，多为患者着想，最大限度保护患者器官功能和保障生活质量。胰十二指肠切除术是普外科领域最复杂的手术之一，被称为“皇冠上的明珠”。驻榆期间，白纪刚教授在普通外科二病区团队配合下，为2名“胰腺癌”患者成功进行了“保留幽门胰十二指肠切除术”，该项手术在我市范围内属于首次开展。“我光开腹手术都做了3次了，真的是遭了大罪。”患者马女士（化名）说。马女士入院后，经详细术前检查，发现她因既往曾行三次开腹手术，腹腔粘连严重，但保留幽门的胰十二指肠切除，可完整保留胃的消化生理功能，可以极大的改善患者术后营养状态，提高生活质量。为了实现彻底切除目标病灶的同时，充分保证剩余器官结构的完整性，从而最大可能的保留脏器功能，白纪刚教授与普通外科二病区团队积极完善术前检查，组织全科进行详细术前讨论，决定为她行保留幽门胰十二指肠切除术。术中，成功切除患者十二指肠、胆囊、胆总管、胰头部以及周围淋巴结廓清扫，并施行胆总管—空肠吻合、胃—空肠吻合、胰—空肠吻合；为提高患者远期生活质量，保留了患者的幽门。术后患者均未出现胰漏、胆漏、肠漏、出血等严重并发症，目前消化功能恢复良好。

随着微创外科的发展，腔镜手术以其创伤小、恢复快的优点受到外科医生的肯定和患者的青睐。但即使是微创，通常也需要在胸/腹壁上打3个甚至以上的孔。多一个孔就意味着多一份创伤，对于一些辅助戳孔，是否能采用无创的方式替代，是改进微创技术的一个创新性思路。白纪刚教授利用西安交大一附院吕毅教授团队研发的磁牵引器械，代替腔镜手术中辅助戳孔的功能，在普通外科二病区团队的配合下，成功实施了榆林首例磁锚定牵引单孔腹腔镜胆囊切除术，减轻了患者手术创伤，为区域内的肝胆类疾病患者又增添了一种新的治疗手段。

白纪刚教授的到来极大促进了榆林医院肝胆外科学科整体水平的提升，解决了榆林及周边地区的肝胆胰脾类疾病患者远行求医之苦。未来，西安交大一附院榆林医院将以建设国家区域医疗中心为契机，与西安交大一附院本部深度融合，进一步平移技术，陆续开展更多复杂疑难手术，为区域内肝胆胰脾类疾病患者提供更优质、便捷、高效的医疗服务。