尹海燕：信息化助力加速康复外科与术后疼痛管理

暨南大学附属第一医院，成立于 1982 年，原名广州华侨医院，是暨南大学的直属附属医院，隶属于中央统战部、教育部和广东省共建的国家“双一流”高校。近年来，医院在 ERAS（ Enhanced Recovery After Surgery， 加速康复外科，统称为“ ERAS ”） 和术后疼痛管理领域做出了诸多探索和创新。

“疼痛被称为人体的第五大生命体征，术后疼痛管理是ERAS方案中至关重要的一环。”尹海燕教授指出，因此，推广ERAS具有重要意义。

ERAS是由丹麦外科医生Henrik Kehlet教授提出的一种围术期优化管理模式。ERAS理念强调多学科协作，通过循证医学的方法，采取一系列优化措施，旨在减少患者的生理和心理创伤，促进患者的快速康复。

尹海燕教授介绍，手术后疼痛是机体对手术创伤的自然反应，涉及生理、心理和行为等方面。术后疼痛不仅会加重器官缺血、增加心肌缺血的风险，还可能导致肺部并发症等不良后果。如果疼痛控制不当，可能发展为慢性疼痛，进而影响患者的心理健康和生活质量。

她强调，术后疼痛管理的重要性不可忽视，约有不到一半的患者报告称术后疼痛得到了充分缓解，而大约10%的患者可能会发生术后慢性疼痛。疼痛管理的目标是实现良好的镇痛效果、保持器官功能、促进患者康复，并提高患者的舒适度和满意度。

尹海燕教授认为，ERAS在术后疼痛管理中的应用，主要体现在以下几个方面：疼痛管理信息化，通过信息技术（如药物管理系统、远程会诊、数据中心等）优化疼痛管理；术前疼痛宣教，通过加强疼痛认知的培训，提高患者对术后疼痛的应对能力；早期活动和康复锻炼，术后早期活动有助于缓解疼痛并预防并发症；多模式镇痛，通过联合用药、硬膜外镇痛、神经阻滞等多种方式提供镇痛支持；心理干预，通过心理支持，帮助患者缓解围术期焦虑和恐惧。