专栏名称: 医学生考研

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腹部、胸部及背部剧烈疼痛，查了个这项之后真相大白！

医学生考研 · 公众号 · · 2020-02-27 16:50

正文

感谢站友 @逃之夭夭的桃夭分享的病例

患者：男，25 岁

简要病史： 25 岁青年男性患者，平素身体健康，既往有阑尾炎手术史，否认高血压、糖尿病等基础疾病病史，近期无饮酒史、暴饮暴食。

1 天前开始出现腹痛、腹胀，无恶心、呕吐等 。接诊时疼痛可耐受，无恶心、呕吐等不适，患者神志清楚，精神尚可，测右上臂血压 150/80mmhg，心率 95 次/分，右上腹部有轻压痛，反跳痛不明显，查心电图大致正常，血常规、急诊胰腺炎、 中上腹部 CT 结果有脂肪肝、肝囊肿可能 。

按「急性胃肠炎」给予泮托拉唑 40mg+ 左氧氟沙星 0.4g 输液治疗后自觉腹痛症状有减轻。4 小时后病人再次就诊，表现为剧烈的双侧上腹部、右侧前胸部巴掌大小、全后背部剧烈疼痛，难以忍受，吸气时疼痛加重，不敢呼吸，神志清楚，精神差，呼吸 26-28次/分，心率120次/分，收缩压右上臂160mmhg，左上臂130mmhg，氧饱和99%。

考虑心肌梗死？肺栓塞？胸膜炎？主动脉夹层？