15个检查组空降，超百家医院将被查！医护注意：第三方专业机构介入，多地迎“深度式”查账

科研职场说 · 公众号 · · 2024-12-13 18:01

正文

甘肃省医保局公布，即将展开以第三方机构为主导的医保基金大检查，此次行动涉及200余家医疗机构，代表医保基金监管迈入大数据时代。

01.

近日，甘肃省医保局宣布了一项覆盖全省的医保基金大检查计划，以“省级联络督导、市州交叉带队、第三方协助”模式展开。通过与5家第三方专业机构合作，他们将对14个市州的医保基金使用情况进行严密审查。此次检查计划共分为15个飞检组，包括对省级、市级以及县级等不同类型的医疗机构及70家民营医疗机构进行详细检查。

本次检查引入了先进的大数据分析技术和现场稽核，由第三方机构负责全面的数据分析、疑点锁定及现场检查等操作，计划于2025年完成。这代表医保基金的监管工作已进入数字化深度化的新阶段，旨在确保基金使用的合规性和效益性。

02.

不止甘肃，类似的检查行动正在如火如荼地在全国各地展开，如哈尔滨市和镇江市也已相继引入第三方机构，以精细化、精准化的方式对当地的医保基金展开深入审查。多个地方医保部门采取大数据+第三方手段进行基金使用情况的全面检查与整顿，以更透明和科学的方法进行医保基金的使用监督。

国家医疗保障局也强调将持续利用大数据技术拓展检查范围，严格打击各种医保基金使用违规行为。通过大数据技术，各类医保数据和医疗服务项目均在监管之列，一些过去不易察觉的违规操作将无所遁形。这种深入洞察和数据透视能力给各级医疗机构带来了新的考验，也要求医院和医生们时刻保持合规运营。

03.

应对这一大数据监管的新形势，医疗机构应积极借助数据分析工具开展自我评估，堵住以往潜在的资金或服务漏洞，以降低即将来到的严查风险。国家已发布关于重点检查内容的通知，涉及多个重点科室和医疗服务领域，医疗机构必须全力以赴进行自查与整顿，以符合国家规范。

在当前医保基金监管环境下，保持合法合规不仅是对医疗事业的尊重，也是对广大患者权益的维护。这次由第三方机构引领的医保基金大检查，不仅是一次监督与督促，也为医疗行业普及更多科学化与现代化的管理方式提供了契机。

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