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西综真题练手第 49 天(含详细解析)

医学生考研 · 公众号 · · 2021-04-26 17:44

正文

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【1】生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是（ 2017 ）

A. 内皮受损， PGI2 生成减少

B. 血小板释放 TXA2 和 ADP

C. 内皮受损，内皮下胶原聚集

D. 血小板收缩蛋白收缩

【2】下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是（ 2015 ）

A. 血浆晶体渗透压升高

B. 红细胞表面积 / 体积比降低

C. 红细胞膜内磷脂 / 胆固醇比升高

D. 血浆胶体渗透压降低

【3】血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？（ 1994 ）

A. 红细胞的生活力

B. 钾离子浓度

C.pH

D. 血小板的活性

E. 红细胞携带氧的能力

第一题答案：B

【答案解析】

黏附的血小板进一步激活血小板内信号途径导致血小板聚集，局部受损红细胞释放的 ADP 和局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性的 ADP 和 TXA2 ，进而激活血液中其他血小板，发生不可逆聚集，答案选 B 。 A 选项是虽然可以造成血小板聚集，但不是不可逆聚集的原因； C 选项是引起血小板黏附，血小板收缩发生在血凝块形成后，血小板活化→血小板收缩（ D 错）→血凝块回缩，挤出血清→血凝块变得更为严实。

第二题答案：B

【答案解析】

红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗溶液中发生破裂的特性，如果红细胞更容易发生破裂，则红细胞的渗透脆性更高，即红细胞更“脆”。由此可见，低渗溶液的环境与红细胞本身的稳定性都会影响红细胞的渗透脆性。 A 选项：假设血浆晶体渗透压无限增高，则红细胞内的细胞内液相对于细胞外液是低渗状态，根据扩散原理，红细胞内的水分会进入到细胞外，引起红细胞皱缩，则红细胞不容易破裂，即渗透脆性降低， A 错。 B 选项：红细胞表面积 / 体积比降低的含义是指红细胞膜的稳定性下降，因为红细胞在生理情况下是呈双凹圆盘状的，此时红细胞表面积 / 体积比最高，而一旦红细胞表面积 / 体积比降低，则可能是红细胞变为了球形（如遗传性球形红细胞增多症）、镰刀形（如镰刀形红细胞性贫血）等，这些形状的改变都使得红细胞膜的稳定性下降，因此在低渗溶液中由于“吸水”更容易发生破裂，即渗透脆性增高， B 正确。 C 选项：红细胞膜的成分为磷脂、蛋白质、胆固醇等，若红细胞膜内磷脂