【惟视资讯】走路姿势能看出青光眼？

在我的住院医期间，我有幸在纽约的视光博士Scott Richter的二级保健儿童眼科诊所学习过一段时间。 在我那段时间里，我学到了很多东西，最令我印象深刻的是医生应该从患者进门开始就有意识的检查患者。注意患者的全身情况可以为患者病情提供许多线索，也许最明显的观察特征是患者的步态。

听起来似乎很随意，眼视光医生通过观察患者的步态比看患者的视野能得到更多视觉损失的信息。 虽说这个说法是不一定准确，但却很好地指出观察病人步态的重要性。

一项研究表明平衡控制与青光眼的严重程度相关。研究员系统地量化了24例青光眼患者和24例对照组的对比。他们得出结论，与对照组相比，青光眼组中的受试者平衡步态存在差异。

这些差异与视觉和肢体感觉相关，并且与来自Humphrey 24-2 SITA策略视野研究的双眼平均偏差得分较低的患者相比，分数越低，青光眼越严重。

另一项研究了54位年龄在65岁以上的开角型青光眼患者，在检查步态摇摆时得到了类似的结论，研究纳入了光学相干断层扫描（OCT）测量的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的结果。这两个指标与研究的结果有关。

最近一项较大的研究（N = 239）确定了青光眼患者和可疑青光眼的步态差异。受试者携带或不携带杯子或托盘以正常速度从电子走道上通过，具有较差的视野与步幅的差异性与携带杯子或托盘的受试者更大范围的左右摇摆的风险相关。

诸如这些研究中的研究结果表明，患者的视野缺损存在一个重大的威胁 —— 跌倒的风险。

从定性的角度看，如果一个人的视力下降，似乎有一个更高的坠落或绊倒的风险。然而，需要量化这种风险，以便制定策略使得这一老龄化群体受益。

另一项最近的研究旨在确定青光眼患者在家跌倒的风险，该横断面研究中的研究人员使用正在进行的“青光眼跌倒研究”中的数据来确定青光眼患者和/或可疑青光眼调整了家庭的布置是否使其不易跌倒。

我们尚未发现视野较差的患者在家中有更小的跌倒风险。浴室跌倒的风险最大，不充分的照明通常是首要的跌倒危险因素。

较高的照明条件与视野状态，双眼对比敏感度或视力无关。然而，中位数与较高的照明条件正相关。这项研究很好地指出，个人通过改善家庭环境来减少跌倒的危险不能弥补较差的视力造成的损害。

这些研究结果指出了患者护理方面的差距：可能需要提高护理水平，以降低此类患者的跌倒风险。