桥本甲状腺炎里的低回声结节：一不小心你就错了！

超声时间 · 公众号 · · 2024-04-26 20:10

正文

患者男，73 岁，1 月前无意中触及双侧颈部包块，无压痛，呈进行性增大，自觉咽干、乏力。既往诊断桥本甲状腺炎、亚临床甲减。

查体：双侧甲状腺体积增大、质韧，可随吞咽上下活动，与周围组织无黏连。双侧颈区触及多发肿大淋巴结，质韧，无触痛，活动度尚可。

超声表现

图 1 甲状腺峡部正中横切面：甲状腺双侧体积增大，不对称，左右叶内均可探及实性结节

图 2 纵断面扫查示甲状腺右侧结节，呈椭圆形，最大径约 57 mm，纵横比<1，边缘光滑，无明显浸润，可见巨大分叶

图 3 纵断面扫查示左侧叶结节最大径约 97 mm，超声表现与右侧结节相似

图 4 放大观察可见结节呈低至极低回声，内见点状和条索状高回声，结节后方声影增强

图 5 CDFI 示右叶结节内丰富血流信号，血流阻力增高，RI 0.82

图 6 弹性成像示结节内蓝绿相间，韧性高

图 7 CEUS：动脉早期局部呈稍快进稍高增强，达峰期局部呈稍慢进低稍低增强。黄色示正常甲状腺实质，绿色示快进高增强病灶区，红色示慢进低增强病灶区

图 8 双侧颈部多发异常肿大淋巴结

病理结果

甲状腺双侧叶结节 FNA 均可见大量散在幼稚淋巴细胞。甲状腺左侧结节 CNB 证实为结外边缘区粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT 淋巴瘤，WHO 分类，惰性）。