人这一生，大概率是会遇到痘痘的。只不过有的相遇是云淡风轻，一期一会。有的则是风卷云涌，绵绵不绝。
——美斗
有研究认为，超过95%的人曾有或会有不同程度的痤疮发生。说起痘痘和战痘经验，社群好多朋友都表示“这道题我会！”“我有好多话要讲！”
本期的线上
［医美面对面］
栏目，来自于可爱、善良、乐于分享的社群群友们提供的案例
（感恩❤️）
。借此，言言请来美斗医生与大家一起来聊聊，
到底如何有效“战痘”！
（本期的案例均采用“化名”，如有雷同，纯属巧合）。
★
美斗说：
为什么会长粉刺？
“黑头”与“白头”都属于痤疮中常见的早期皮肤损害，我们常统称为粉刺。
每个人都有毛囊皮脂腺单位，也会源源不断分泌皮脂。
正常情况下，角质细胞和皮脂脱落到毛囊腔内，会自行排出。但当它被留下，并越积越多，直至角化过度时，就会形成粉刺。如果黑素沉积和脂质氧化，开口的角蛋白变成了黑色就表现为“黑头”粉刺。如果挤出黑头
（⚠️ 不可以自行挤哦）
，可以看到头黑脚白的半透明的脂栓。
◎
粉刺如何治疗？
外用的维A酸类是治疗粉刺型痤疮的首选药物。
它可以调节毛囊角化，加速粉刺排出，还可以预防新的粉刺形成，并防止进展为炎性丘疹。是理想的外用粉刺溶解剂。
⚠️
注意：
外用维A酸的副作用也不容忽略。
美斗见过不少正常皮肤的朋友，对“外用维A酸”的理论功效十分心动，自行购买并大面积使用，一不小心就把皮肤“作”敏感了！
外用维A酸对皮肤的刺激反应很常见，常会引起
红斑、干燥、刺痒、脱屑
的情况。轻微反应可以继续使用，逐渐耐受，反应明显者则需要暂停。
在使用外用维A酸时需要注意以下几点：
•
建议从
低浓度、低频率、小范围
开始使用，建立耐受后，再加浓、加频、扩大范围。通常3-4周可以考虑增加浓度。
•
外用维A酸对光不稳定，且使用后可能增加皮肤对光的敏感性，因此建议
晚间避光使用
。
•
不建议乱用，粉刺、痘痘、易发区域可以用，没有任何皮肤问题的朋友就没必要自行乱用了。
💡 除了外用维A酸以外，
医学针清＋化学焕肤
，或者
日常护肤时添加含有果酸、水杨酸或壬二酸类的护肤品
也是可以考虑的辅助方法。
⚠️
不过！！
不建议以上药物、医美、功效型护肤品同一时段叠加，
我们的皮肤经不起那么多刺激呀。
★
美斗说：
痘痘为什么反反复复不会好？
在初次诊疗时，美斗常常听到一些痘痘朋友问：“我看过好几家医院了，翻来覆去就那么几种药，痘痘反复不见好。你这有什么特效药吗？”
谁不希望有“一用就好的特效药”呢？如果有，医生绝不会保留。
但现实是，
治疗常是一个因人而异、循序渐进且综合的过程，大部分的治疗起效也需要时间和疗程。
例如，很多朋友都知道异维A酸是治痘的“猛药”，但
异维A酸的起效时间一般在服用3-4周
，疗程通常不少于16周，
皮损控制后也需要在医生的指导下减量巩固。且在服用期间定期复诊随访，即时反馈疗效、反应等。
因此当听到“翻来覆去就那么几种药，没啥效果”的抱怨时，美斗常会仔细确认“你真的用对药了吗？”
不同程度的痘痘怎么治？
像小西西这样，以炎性丘疹为主要表现的痘痘（
中度II级
），如果初诊时，美斗通常会建议
先外用药为主
试试看，可以在
外用维A酸的基础上，
联合过氧苯甲酰或外用抗生素强化抗炎效果。
如果外用药效果不理想，再考虑
添加抗生素口服
（
多西环素及米诺环素常用
），如果需要也可
辅助医美治疗
。
而像小美，除了有较多炎性丘疹以外，还有脓疱的情况（
中-重度
II
I
级
），初诊时会直接建议口服＋外用一起，希望尽快控制住。
⚠️ 需要注意：
口服抗生素的剂量、疗程以及可能的不良反应。
一般6-8周为一个治疗疗程，不建议随意间断使用，更不建议自行加大剂量或延长时间。如果上述方案不理想，再考虑是否改为口服异维A酸。
心态很重要！
遵医嘱规范化用药不容易，更难的是对生活饮食习惯和心情也有要求，很多朋友与小西西感同身受：“这也不能吃，那也不行，是不是太悲哀了？”
人不是机器人，情绪波动、对美食的欲望、偶尔的任性都会有的，如何去平衡更重要。正如即使我们胜利斗痘，也无法保证永不新发，面对偶尔散在的新发痘痘，
不要焦虑，知道如何早期积极治疗控制住它更重要。
学会与痘痘斗争和共处，与学会与自己握手言和是相通的吧。
★
美斗说：
使用异维A酸要注意什么？
异维A酸是多效且强效的斗痘“武器”，但并不轻易使用。不少朋友仔细阅读异维A酸的药物说明书后，被上面写的可能的不良反应“劝退”。
异维A酸有些不良反应很常见，譬如皮肤和口唇的干燥。这需要我们在
服药时加强保湿并尽量使用帮助皮肤屏障维稳和修复的护肤品。
除了干燥和胎儿致畸作用，其他的不良反应就比较少见了，并且停药后大多数可以恢复，在医生的医嘱和随访下服用还是相对安全的。
★
美斗说：
其他病因引发的痘痘。
如果成年女性，有月经前痤疮明显加重、痘痘长期反复、常规治疗效果不理想、或合并多毛、肥胖、月经不规律、显著皮脂溢出等高雄激素表现时，建议像君君一样，
去做内分泌及相关检查，尽早发现潜在病因，并在专业医生指导下进一步治疗。
必须要等到不发痘的时候才可以医美去痘印吗？
痘痘常常伴随着痘印、痘坑的问题，不需要等到痘痘完全消退，才去开始治疗痘印、痘坑。
像
强脉冲光、化学焕肤或者微针射频类
的治疗
（更
多关于痘印治疗的介绍请戳👉
万年痘印挥之不去，这三点你肯定没做到
）
，除了对痘印痘坑有所改善以外，还有一定的抑制皮脂分泌及抗炎的作用，对痘痘本身也有帮助。
因此，在基本控制住痘痘时，就可以选择适当的医美治疗，进一步改善皮肤啦。
每次聊起痘痘，美斗总是忍不住说很多。痤疮是美斗日常诊疗中最常碰到的影响皮肤美观的问题之一了，但治疗常常是综合，且具有个体差异的。
美斗希望大家了解更多关于痘痘的科普，
但绝不能依此“自我诊治”
，
痘痘是皮肤病，一定要在皮肤科医生的面诊下，进行专业、有效和针对性的治疗。希望大家都尽早胜利斗痘呀！
关于痘痘的话题还没看够👇 快来这里啦
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