乔人立教授建议，国内八年制医学院毕业后应该直接授予医学博士，至少，也应该在住院医规范化培训完成之后获得医学博士学位。
作者 | 田栋梁
来源 | "医学界"微信号
2月13日下午，中国医师协会发起的2017科教论坛邀请了美国洛杉矶南加州大学医学院临床医学乔人立教授做了关于国际专科医师规范化培训讲座。乔人立教授分析了中美两国医学教育的差距，并尖锐指出，国内八年制医学院毕业后应该直接授予医学博士，至少，也应该在住院医规范化培训完成之后获得医学博士学位
乔人立在北京出生成长，大学毕业后前往美国接受专业培训并成为医生、医学院教授，他表示他已经把美国全套的住培、专培的路走了不止一遍。在美国行医多年，他在美国呆的时间已经比在中国还要久，但如今他为了配合国内的专培工作，在国内花的时间比在美国还要多。
促使乔人立教授投身国内专培工作，源自于2005年他经手的一个病例。这位病人是中国南方某城市的48岁男性，咳血10个月，影像检查显示肺部有大块阴影，但在国内反复治疗10个多月，情况时好时坏，最终转到了美国乔人立教授处。
乔人立教授当时带着一个专培生，在美国带专培生接诊病人，要先让专培生说一下诊断意见。乔人立教授表示，如果考过美国的专培考试，这实际上是一个很简单的病例，因为肺大块阴影，反复治疗了10个多月，已经排除了肿瘤和结核，实际上就是放线菌病。
如果脑子里有了放线菌病的概念，带着这个概念去研究病患，乔人立教授表示就像做科研有了假说一样。因此这位专培生很快就按照步骤找到了硫磺颗粒的佐证，并通过进一步病理检查，找到了放射菌丝，诊断清楚之后，也就知道了为什么在国内治疗总是反复发作。因为放射菌病按照规范化治疗要连续使用抗生素12个月才能根治，但在国内最长的一次治疗也只有6周。
通过这个病例，乔人立教授思索，为何这个病人在国内辗转多家著名医院经多位著名医生诊治，都没能确诊，但在美国一个第二年的专培生一周内就明确诊断了。经过思索，乔人立教授认为，中国任何一个三甲医院硬件设备都只会比美国强，病种数量也比美国多得多，中国医生看的病人也更多，但谈到医学教育差别就出来了，从医学院教育开始差别就存在，到了住院医师规范化培训时差别更大，而最大差别在于专科医生的培训。在2005年美国专培已经进行了几十年，而中国还没有专培制度，这是有和无的差别，中国要消除这种差距，就要从差别最大的地方着手，做多少就会有多少收获，因此乔人立教授当时就想把专培制度带到中国。
对于专科医师规范化培训，乔人立教授表示这并不是多么高深莫测的事情，只不过是按部就班的按照计划方案培训医生，只要中国能够把制度建立起来，至少就不会比美国差。
乔人立教授指出，医学教育必须是精英教育，美国医学院录取率和毕业率分别为3%和98%，这个数据比哈佛大学还要高很多，哈佛大学的录取率和毕业率是8%和82%。乔人立教授说：“医学教育不管怎么变化，但有两点不会变化太大，一个是培训过程规范，一个是结果同质，这两点美国都做的比较好。”
乔人立教授还指出，中国应该彻底改革医学教育与学位衔接现况，目前中国对专业学位与学术学位不加区分。乔人立教授坦言，一旦医师培训实现规范化后，临床研究生的学位实在没有继续存在必要，对学位的盲目追求肯定会阻碍规范化培训的健康发展，因为这样会让规培学生无所适从，既让他们进行规培，在将来的提升上又必须有学位，这就等于套上了枷锁。
因此乔人立教授建议，国内八年制医学院毕业后应该直接授予医学博士，至少，也应该在住院医规范化培训完成之后获得医学博士学位。而规范化培训的目标就是为了培养主治医生，因此完成规培应该是聘用主治医生的必要充分条件。
此外，乔人立教授还表示，国内应该取消主任医生的称呼，主任是行政职称，主治医师就是医疗的独立决策者和责任的独立承担者。而作为学术职称的教授也应该由医学院授予，而非医院授予。
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