【考点速递】溃疡型肠结核和增生型肠结核的鉴别

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【考点自测】

增生型肠结核患者不经常出现的临床表现是：

A，腹泻

B．便秘

C．腹痛

D．腹部包块

E．发热

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

	溃疡型肠结核	增生型肠结核
腹痛	+	+
腹泻	多见	少见
便秘	少见	多见
腹部包块	少见	多见
全身表现	多见	少见
肠外表现	常合并活动性肺结核	极少合并活动性肺结核
并发出血	少见	罕见
并发穿孔	急性穿孔少见，慢性穿孔可见	少见
钡剂灌肠	钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影 激惹征（特征性表现）	肠黏膜呈结节状改变，肠腔狭窄、肠段缩短变形，回肠和盲肠的正常角度消失（无特征性）

注意：

①肠结核——溃疡呈带状，长径与肠轴垂直。

②肠伤寒——溃疡呈椭圆形，长径与肠轴平行。

③X线钡剂造影“激惹征（跳跃征）”是溃疡型肠结核的特征性X线表现， 该知识点常考。

④肠结核的腹泻特点——2~4次/天，大便糊状，不含脓血便，无里急后重，腹泻与便秘交替出现。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

A

☆相关解析

①腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现（ A错）。

②无论增生型还是溃疡型肠结核均可出现右下腹或脐周间歇性疼痛，于进餐后加重，排便后缓解。约2/3的增生型肠结核可扪及右下腹包块。发热多见于溃疡型肠结核，而增生型肠结核—般情况较好，无发热或有时低热，本题答案E项并不严谨。

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