如何关怀忧郁症患者？

日前发生着有《房思琪的初恋乐园》的林姓女作家自杀身亡事件，因小说内容与作家本身的创伤经验相关，且她长期处在忧郁情绪的状态，引起许多民众的关心与讨论。

在八卦的媒体文化下，名嘴扮演着办案与论断的正义使者，腥膻的报导内容暴露了人性的黑暗面，刺激着忧郁症病人脆弱的心理，挑战着看似紧密却又疏离的人际关系，也挫折着病患的亲友与助人的医疗团体。

笔者为精神科医师，综合二十年来诊治忧郁症与自杀病患的经验，并于此事件后在门诊聆听受影响的病患陈述。此外，个人长期于小区借着透过相关讲座与民众对话，还参考日前精神科医学会于官方网站上的建议，现提出几点个人的感想与建议。

正确认识忧郁症与自杀的现象

媒体或网络乡民常对忧郁症或自杀做单一的归因，这是人类想寻找代罪羔羊的习性。因着体质不同，心理、环境压力、身体疾病与灵性等也各不同，症状会表现在不同层面上，包括情绪、认知、睡眠、食欲、身体与行为等趋力，需要精神科医师与病患及其亲友分头来评估；另也需要医疗团队的协助，包括药物治疗与社会心理的处境。另外，虽然罹患忧郁症的病患自杀风险高，但自杀不是单一因素造成的，通常因素多元，包括生物、心理与社会因素等。

若发现某一因素，也仅是压垮骆驼的最后一根稻草，因此预防自杀并不仅是精神科医师的责任，只要你在生活中会定期接触遭受痛苦与危难的个人或家庭，你就是全国自杀防治中心所定义的守门人。也就是该中心口号所谓的“自杀防治，人人有责”，即正确地去认识忧郁症与自杀现象，并向你身旁有情绪问题或压力的亲友表达关心、接纳、支持与救助。

如何关怀忧郁症患者

一、倾听他们的心声 

被精神疾病折磨的人生，是一种苦难经验。就如女作家转述她的医师所表达，她禁锢的内在痛苦经验，甚至超过越战、集中营或核爆的苦难。我们若非亲历其境，很难体会他们的感受。忧郁症患者固然可以透过艺术形式表达内在痛苦，但身旁需要有陪伴、倾听与支持他们的亲友。如旧约中约伯面对人生的剧变时，三位朋友从各处赶来，七天七夜陪伴他坐在地上，每个人都不向他说句话，之后是由约伯开始诉说他的痛苦与对自己的咒诅。所以面对忧郁症患者的负面情绪与想法，不要马上去劝说、激励或给建议，而是尊重病患的方式和生活步调，单纯地陪伴与倾听，并表达同理与支持，鼓励病患接纳自己负面的情绪、想法与失能的生活，并针对病况的改善给予具体的赞美。这种陪伴、倾听与同理，是忧郁症患者康复过程中的重要因素。

二、鼓励病患寻求医疗的协助

大众认为写作可以支持女作家渡过精神疾病，是过度浪漫与理想化的想法，她的写作实际上是在情绪的恶性循环中完成。作者曾提及，重要的是，当她陷于情绪的谷底时，实际支持她的就是精神科医师与药物。忧郁症患者的亲友要鼓励病患维持治疗的稳定，若忧郁症状加剧，出现强烈负向思考或行为、自杀的言谈与计划，影响到睡眠、食欲等生理征候，就要协助病患就医，最好亲自陪伴他，并在诊疗的过程中学习与医疗人员合作，成为病患身旁的最佳照护者。

三、陪伴者的压力与情绪

忧郁症患者的低落情绪、负面想法、生活的无动力与治疗动机低落，往往需要亲友一起承担，所以亲友在关怀病患之余，要注意自己也会产生无奈、自责和生气等情绪；病患因病，以致在生活、学业、工作或家庭角色造成功能失调，需要亲友分担，这也增加了他们的压力。若病患的家庭关系是忧郁症的病因之一，也会造成家人在关怀尺度上拿捏之困难。这时如何适当关怀病患、照顾自己的需要，以及避免病患的过度依赖，三者之间取得平衡，就成为家属需要学习的功课。

对于陪伴的亲友来说，最难以承受的痛，是面对病患的自杀死亡。如前所述，忧郁症是一种多因素的疾病，自杀亦牵涉各种生物、心理与社会环境因素，在病患自杀成功的不幸事件后，千万不要对自杀原因臆测过多，也不应任意贴上标签或简化问题，更不要过度苛责陪伴的亲友或治疗团队。意外失去亲友，对陪伴者来说是人生很大的打击，常成为永远的痛，产生愤怒、自责、悲伤的情绪，甚至可能有创伤反应与忧郁症，因此社会大众应该给予更多的支持，一起共度难关。

结语

小说中加害者的欲望、无法伸张的正义与被害者永无终止的苦难，表达了女作家对于个人经验与未来的负面想法。这种罪性、苦难与不公义，何尝不是我们的人生写照？当网络乡民有如新约中拿着石头要丢淫妇的群众，人肉搜索出加害者大加挞伐，或责怪破坏别人家庭的被害者之际，又有谁有资格像耶稣一样，有赦免人类罪恶的身分与权柄？

愿我们借着被救赎重生的生命，学习去同理、关心与帮助身边许多身心软弱的人，尤其是深陷于情绪深渊的忧郁症患者，将上帝救赎的爱、饶恕，与对新天新地的盼望带给他们，让他们重新找回人生真正的坐标点。

（源自《校园》杂志。本文作者系伯特利身心诊所医师。）