【惊险】死亡率高达50.5％！他因这种病被紧急送往新会人民医院，结果……

近日，区人民医院心血管内科联合普外科、介入科、麻醉科等专科，成功完成了一例腹主动脉腔内隔绝术，挽救了一例腹主动脉瘤破裂患者的生命。

该患者为一名67岁男性，清明节期间祭祖后登上汽车时突发剧烈腹痛，休息后腹痛持续仍不能缓解，4月6日上午就诊于区人民医院普外科。来院时患者已经出现心率上升、血压下降、烦躁不安的休克表现，情况十分危险。经验丰富的普外科余启文主任在初步分析了该患者情况后，立即指挥补液扩容、抗休克治疗，同时联系放射科开启绿色通道，确保患者第一时间进行腹部CT与CTA（计算机断层扫描及血管造影）以明确诊断。扫描结果令在场医生都倒吸一口冷气，患者腹腔内的巨大腹主动脉瘤达到80 mm×84 mm×103mm，且已经发生破裂渗血，血肿积聚在左侧腹膜后及左肾周围间隙，病情十分危重。

诊断明确了，如不及时进行尽早干预，该患者随时可能出现破裂口增大发生严重失血性休克甚至猝死！病情就是命令，在李锦荣院长、陈忠副院长、黄锦联副院长、苏玛副院长等院领导的组织指挥下，心血管内科朱可云主任、梁转合主任、介入科李志建主任、放射科叶文钦主任等多学科专家闻讯齐集迅速会诊评估病情。该患者合并冠心病、高血压等多种基础疾病，若转运至广州进行常规血管置换手术风险极大，此刻就地行腹主动脉瘤腔内隔绝术是挽救患者的唯一手段。与家属充分沟通后区人民医院医务人员开始了这场与死神的赛跑。通过准确测量患者腹主动脉瘤的大小、距离肾动脉、髂动脉的距离、瘤颈的长度、破口的位置等一系列参数，医护人员立刻为患者制定腹主动脉瘤腔内隔绝术的详细手术方案。同时，患者送入心血管重症监护病房（CCU）积极抗休克、控制心率、按需镇痛、密切监护、做好术前准备。

手术前

手术后

当天下午，在麻醉科廖锡强主任的监护下，手术在导管室紧急进行。经过3个多小时的紧张手术，心血管内科朱可云主任、梁转合主任带领手术团队穿刺双侧股动脉，准确定位、释放覆膜支架，成功对瘤体进行腔内隔绝术，封堵了主动脉破口，巨大的腹主动脉瘤被完全隔绝，患者转危为安。因采用的是微创手术，患者术后恢复良好，无严重并发症发生。术后患者腹痛缓解，安返CCU监护室观察。期间复查腹主动脉CTA及腹部大血管超声，均提示腹主动脉瘤已被支架完全隔绝、无内漏、无并发症，转回心血管内科普通病房继续康复治疗。

据悉，腹主动脉瘤破裂(rupture abdominal aortic aneurysm，RAAA)的救治被视为“灾难性疾病”。近期研究资料表明，开腹治疗腹主动脉瘤破裂的1个月内死亡率高达34.7％～50.5％，腔内介入治疗手术死亡率也达30％左右。如此高难度、高风险的破裂性腹主动脉瘤病例抢救成功在区人民医院尚属首例，填补了本地区的又一项空白，也标志着区人民医院心血管介入腔内治疗的水平又上一个新台阶，同时也显示了区人民医院对危重患者多科联合救治实力的提升。