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滚蛋吧,幽门螺杆君(菌)!

临床药师网  · 公众号  · 药品  · 2018-05-16 21:00

正文

小刘是工薪阶层,几年前只身来到大城市打拼,天还没亮就要起床赶地铁上班,好不容易工作到下班,刚吃两口饭,老板又布置了一堆工作,只好胡乱吃几口,继续加班。最近公司组织体检,结果发现自己感染了幽门螺杆菌(HP阳性)。

幽门螺杆菌感染需要治疗吗? 如果不及时治疗会不会得胃癌?和感染者共餐会被传染吗?小朋友感染了,需要吃药吗?且听惠亚药师小曾为你排忧解惑。


什么是幽门螺杆菌?

它是一种革兰氏阴性杆菌,是目前发现唯一能在胃的强酸环境下生存的细菌,能透过胃粘膜屏障并定植在胃的幽门部位。


幽门螺杆菌传播途径及预防措施

传播途径:

普通的共同聚餐都有机会被传染!!!

主要通过粪口途径,口口途径传播。

感染率很高,通常一人感染很快全家感染,有家庭聚集现象。


预防措施:

1 、家庭成员间可相互传染,所以尽量不要口对口对小孩子进行喂食。

2 、幽门螺杆菌的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传播,在水中亦可存活。所以,日常饮食要 养成个人的良好卫生习惯,如饭前便后洗手, 预防感染。

3 、家庭聚餐时,提倡使用公筷,儿童用单独餐具,最好分餐吃。

4 、家庭成员不要共用牙刷、水杯等。


得了幽门螺杆菌,是不是一定会得胃癌?

答案当然是否定的 幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,会引发慢性、浅表性胃炎,时间再长就会发展成为 十二指肠溃疡 胃溃疡 慢性萎缩性胃炎 ,而后者是导致胃癌最危险的因素,其实 胃癌的病变是一个漫长的过程,虽然研究表明,HP阳性的查出率越高,患胃癌率越高, 但是,幽门螺旋杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌, 它只是胃癌发病的帮凶,只要出现症状尽早治疗即可,大可不必惊慌。


图表摘自 --- 《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》


所以有上表所注经历的朋友或临床表现为上腹部不适、反酸、烧心、口臭、胃痛等的患者均要足够重视,您可能感染了幽门螺杆菌!应尽早检查、治疗!


儿童患者需不需要治疗?

全球幽门螺杆菌的感染率高达 50% ,易感人群是老人 与小孩,且成人感染者多是在儿童期获得。成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的,但儿童是易感人群,根除后再感染几率要比成人高,要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药,儿童器官发育不成熟,容易发生不良反应,而且儿童依从性差,一旦用药就不能随便停药,否则易引起菌群耐药性,为以后根治带来更大的困难。综上所述, 不建议 14 岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。 但如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大,有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。


幽门螺杆菌感染治疗方案

四联疗法:质子泵抑制剂+抗生素1+抗生素2+铋剂


质子泵抑制剂:艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等


抗生素组合:

1、阿莫西林+克拉霉素
2、阿莫西林+左氧氟沙星
3、阿莫西林+呋喃唑酮 (蚕豆病禁用)
4、克拉霉素+甲硝唑

青霉素过敏者可选择:

1、克拉霉素+甲硝唑
2、克拉霉素+左氧氟沙星






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