阳了以后，还能低碳生酮吗？

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最近很多小伙伴都阳了，大家都在问，阳了以后还能继续低碳生酮吗？

首先需要声明的是： 新冠是一场争议性、不确定性都非常大的疫情，未来具体怎样发展谁也说不清 。加上每个人身体的具体情况不同，饮食变化对身体恢复的影响也会不同。

所以，我们肯定无法断定，阳了以后如果继续生酮对身体会有怎样的影响。

上周，我们根据已知的信息，结合野兽生活营养专家刘华老师的建议，给大家分享了一个小贴士：

周末这几天，我们又仔细查阅了更多的科学研究数据，想要看看至少从理论上分析，生酮对身体可能会有怎样的影响。以及，那些阳了以后继续生酮的人，后来怎么样了。

从现有的科研文献和大量医学专家观点来看，我们得到以下几点提示：

• 对于已经充分掌握、顺畅适应生酮的人来说，正确生酮很可能有助于抗击病毒，似乎完全没有必要刻意停止或避免生酮；

• 对于有肥胖、代谢性基础疾病的人来说，阳之前越早科学生酮、减脂减重、改善代谢和免疫功能，对新冠预后可能就越有利；

• 对于没有任何生酮知识和经验的人来说，不太建议突然转变饮食模式，尤其在阳性期和阳康初期。

无论如何，在疫情焦灼的时期，我们都不要让碳水、生酮成为「焦虑」的源泉，先缓过各种症状， 根据自身情况来及时调整，有严重症状一定要及时就医。

下面是我们看到的科研数据，供大家参考。

我们之前介绍过，2021年，意大利圣马蒂诺医院发表的研究显示，生酮饮食可以降低新冠肺炎患者的死亡率，以及进入重症监护室（ICU）的几率。

作者回顾性分析了2020年2月-7月在意大利圣马蒂诺医院就诊的新冠肺炎患者，当时流行的毒株还不是一般认为毒性更弱的奥密克戎。

由于 生酮饮食已被证明具有抗炎作用 ，因此，一部分住院患者被建议遵循这种饮食。

在排除生酮禁忌症和可能产生混淆的数据变量后，研究人员得到102位新冠患者的对照数据，其中34例遵循生酮饮食，68例遵循地中海饮食。

两组患者年龄都在53-77岁，在人口统计学、基础疾病、体检指标、药物使用等方面无显著差异。

结果，30天内，生酮饮食组共3人死亡，占该组总人数的8.8%；1人需重症监护，占该组总人数的2.9%。以上不良结果主要发生在生酮饮食的「适应期」。

而对照组共19例死亡，占该组总人数的27.9%；13人需要重症监护，占该组总人数的19.1%。

研究人员还发现， 生酮饮食组的炎症标志物（特别是IL-6）出现改善趋势，对照组则出现恶化。

总之，与地中海饮食相比，生酮饮食降低了患者的死亡率、对ICU等重症资源的需求。整个过程中，生酮饮食组没出现饮食导致的不良事件。

众所周知，2型糖尿病（简称2糖）等基础疾病会增加新冠患者的重症死亡风险。有研究显示，2糖患者的新冠住院率和死亡率分别为44%和5%。

Virta Health是一家通过生酮饮食逆转2糖的机构，他们通过远程医学监督指导患者执行生酮饮食，并记录相关数据。

在新冠疫情中，Virta团队也对确诊新冠的2糖患者进行了相关数据统计，包括有关症状、严重程度和治疗的额外信息，尤其是住院、补充氧气或通气治疗和死亡等。

结果显示，在完成调查的2糖患者中，共有339名确诊新冠，其中住院、补充氧使用、通气和死亡的患者分别为38例(11.2%)、34例(10%)、6例(1.8%)和1例(0.29%)。

研究人员发现，与重症患者相比，未住院（轻症）患者的平均血酮水平较高，并且在确诊新冠前已经实现了更大的体重减轻，体重减轻越大，住院的可能性就越低。

更重要的是，与其他针对2型糖尿病患者的研究相比， 进行医学生酮治疗的患者感染新冠后住院和死亡发生率较低。

已经有研究表明，肌肉量减少与新冠并发症的发生之间存在显著相关性，肌肉量过少的人，在新冠阳性期和恢复期都特别危险。

对此，意大利罗马大学发表了一项值得留意的病例报告。

该研究分析了一名感染新冠并重症住院的中年女性，她有多种基础疾病，包括二级肥胖、高血压、高胰岛素血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和肌肉减少症，堪称「天选患者」。

2021年3月感染新冠病毒后，她出现了双侧间质性肺炎，住进了亚重症监护室。

出院20天后，医疗人员为了帮她更好地恢复，给她安排了6周生酮饮食+体育锻炼的康复计划。而且，她遵循的生酮饮食版本与一般人群不同，是极低卡路里版本的，每日摄入800kcal。

结果表明，这位患者不仅体重、身体脂肪显著下降，肌肉量也得到了非常好的维持，握力、座椅站立测试等关键体能指标也有所提高。

之前已有研究表明，在常规极低热量饮食减脂中，肌肉量一般会出现明显下降。相比之下，即使在极低卡路里摄入的情况下，生酮饮食也对肌肉减少症具有保护作用。

研究人员指出， 生酮饮食与体育锻炼相结合，可以有效地保护肌肉质量和身体表现，是对抗新冠后遗症（长新冠）的一种有吸引力的康复方法。

很多阳了的小伙伴，都会有食欲不振的症状。

然而，这真的是坏事吗？还真不一定。

2022年7月，国际顶级学术期刊《自然》杂志发表的文章指出，酮体β-羟基丁酸酯（BHB）可以改善新冠预后。

作者指出， 感染病毒后出现的食欲不振，可能是宿主对急性感染的适应性反应，并诱导代谢转向生酮状态，让身体产生更多包括β-羟基丁酸酯(BHB)在内的酮体。

在新冠等呼吸系统疾病重症患者中，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见且非常危险的症状。

作者发现，在新冠诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中，身体产生酮体BHB的能力往往受损。

越来越多的证据表明， 酮体BHB不仅能为身体组织提供能量燃料，而且是一种具有细胞信号传递能力的多功能分子，具有调节免疫细胞供能的作用。

通过代谢追踪分析，作者确定酮体BHB为燃料氧化磷酸化(OXPHOS)和生物能氨基酸和谷胱甘肽的产生提供了替代碳源，这对维持氧化还原平衡非常重要。

新冠重症患者的免疫细胞T细胞已危在旦夕，而且倾向于依赖糖酵解提供能量。此时，酮体BHB可以对其进行代谢重编程，从而改善T细胞的功能。

在人类和动物细胞研究中，作者都发现酮体BHB可以改善线粒体和免疫细胞功能。

而在动物研究中，作者发现 生酮饮食或摄入外源酮都能改善病毒清除能力 ，从而减少肺损伤，更快地从体重减轻中恢复，并提高总体生存率。

从这个研究来看，阳了之后出现食欲不振，有可能是身体在自我保护，诱导我们通过禁食进入生酮状态，从而更好地抗击病毒。此时狂吃黄桃罐头、面条、粥等，似乎对免疫功能并不友好。

尽管文章是发表在国际顶刊的，但需要注意的是，作者并没有进行高质量临床对照试验，所以 结论只能说具有较高的参考价值，而不能直接迁移到人类身上。

2022年，美国加州大学等科研单位发表的一项动物研究发现，生酮饮食改变感染新冠病毒后动物的转录和代谢反应，改善小鼠健康，减轻炎症，并恢复氨基酸、核苷酸、脂质和能量代谢。

在感染新冠后，如果体重出现严重降低，尤其是瘦体重的减少，对预后是不利的。而生酮饮食是一种有助于减肥的饮食，会不会导致体重减轻过多，从而不利于对抗新冠呢？

在这项研究中，研究人员特别指出，在生酮饮食条件下，感染新冠病毒的小鼠体重减轻趋势放缓，并整体提高了动物存活率。

2019年，耶鲁大学研究人员发表了一项动物性研究，引起了不小的轰动。

该研究发现，生酮饮食可以激活免疫细胞应答，帮助对抗流感病毒，促进免疫细胞捕捉病毒，防止其扩散，相比之下，高碳水化合物饮食组却无此作用。

具体来说， 生酮饮食导致肺中免疫细胞γδ T细胞的扩张，改善了屏障功能，从而增强了抗病毒抵抗力。

尽管这项研究关注的是流感病毒，但由于生酮饮食使肺中的炎性小体失活，并减少致病单核细胞，至少理论上来说，这些都对新冠患者同样有益。

2021年，耶鲁大学发表的另一项动物研究显示，生酮扩大了组织保护性γδ T免疫细胞，使NLRP3炎性小体失活，并减少了受感染的老年小鼠肺部的致病单核细胞。

研究人员指出， 利用生酮免疫代谢检查点，是一种潜在的治疗老年患者冠状病毒感染的方法。

尽管耶鲁大学发表的这两项研究仍是动物试验，可信度相对比较弱。但我们至少可以说，生酮饮食在「抗病毒」方面展现出潜力。尤其是与上面其他几项研究一起看，图景就更清晰了。

很多小伙伴都记得，早在疫情刚刚爆发的时候，武汉协和医院的抗疫一线专家郑昕主任，就推荐过生酮饮食。

其实，郑昕主任的声音并非个案，国内外很多专家都做出了这样的推荐。

不仅国内很多医学专家，包括「中国低碳医学联盟」的周华博士、殷峻教授、杨乃龙教授、成长博士、刘辉教授、乔雁翔教授等等，都推荐过生酮饮食。

而在国外研究文献中，公开支持生酮饮食对抗新冠的专家就更多了。

例如，2021年发表的一项综述研究指出，生酮饮食可能降低肥胖患者感染新冠的风险，以及感染后症状的严重程度。

作者指出，病态肥胖者更有可能感染新冠病毒，以及恶化到最严重的并发症，如需要机械通气。

而生酮饮食的潜力在于， 它不仅能够诱导快速减肥，同时保持瘦体重，还具有抗炎和免疫调节特性，可能有助于防止感染患者出现细胞因子风暴。

作者还总结道，不少研究数据已经报告了生酮和低碳水化合物高脂肪饮食对呼吸功能的有益影响。

再如，2020年发表的一项研究也指出， 生酮饮食可以调节免疫，有助于减少细胞因子风暴。

生酮饮食燃烧脂肪的同时，会产生酮体。酮体 BHB 通过多种细胞分子机制，调节免疫系统，让免疫系统有效杀灭病毒的同时，不对我们身体造成过多的伤害。

2020年，国际顶级学术期刊Cell旗下子刊发表的文章则更为全面，指出 酮体通过多个途径改善身体免疫能力，对抗击呼吸道病毒感染具有极大的益处和潜力。

在这项研究中，作者指出，酮体具有保护神经系统、保护心脏功能、提高氧气利用效率、调节肠道微生物组、保护肌肉组织、抑制糖酵解、改善胰岛素信号、抗炎信号机制、减少病毒复制等功能。

2022年发表的一篇综述研究，关注了「新冠后综合征」的话题。

作者结合现有科研证据，对感染新冠后的患者提出了一种治疗方案，该方案首先是基于生酮饮食的营养治疗方法，随后过渡到地中海饮食，并结合体育活动计划。

从现有的科研文献和大量医学专家观点来看，正确执行的生酮饮食的确具有帮助抗击新冠的益处和潜力。现有证据给我们的提示是：

• 对于已经充分掌握、顺畅适应生酮的人来说，正确生酮很可能有助于抗击病毒，似乎完全没有必要刻意停止或避免生酮；

• 对于有肥胖、代谢性基础疾病的人来说，阳之前越早科学生酮、减脂减重、改善代谢和免疫功能，对预后可能就越有利；

• 对于没有任何生酮经验的人来说，不太建议突然转变饮食模式，尤其在阳性期和阳康初期。

但即便如此，我们也不可断言阳了以后继续生酮就一定有益无害。

尤其是，对于最近才开始尝试生酮饮食的小伙伴来说，最初几周，可能会出现适应期症状。尽管这些症状都是可以避免或迅速改善的，但如果跟新冠症状相叠加，可能会给身体造成很大压力。

而且，生酮饮食也必须充分学习、正确操作，才可能获得理想效果。如果错误操作，例如把生酮吃成了节食，或者摄入过多精炼种子油等，也可能对身体造成严重损害。

我们还是要重申，每个人都是自己健康的第一责任人，每个人也都有选择自己饮食和生活方式的自由和权利。 小伙伴们可以根据科学研究和自身感受，做出最适合自己的决定。

最后，祝已经阳了的小伙伴早日康复、不再复阳，祝没阳的小伙伴也永远不阳。

新冠不是人类经历的第一场重大传染疾病，也必定不会是最后一场。但 无论面对怎样的疾病，保护好自己的代谢和免疫功能，都是维持健康、战胜疫情的不二法宝。

| 特别提示：本文仅为信息分享，不可作为任何医疗建议。