聚焦微循环论坛，话无创血管正常化技术应用新进展

高血压是血管性疾病，血管有大血管、中血管、小血管及微血管。阻力血管是小血管，大血管是弹性血管，高血压主要是以小血管和大动脉为主的疾病，但在有室性、心肌病变时，形成侧支循环的微循环非常重要。一项入组40例高血压前期患者、60例高血压患者和50例血压正常受试者的研究，应用多普勒超声心动图测定冠脉血流储备（CFR），以评估患者的微血管病变（CFR＜2提示存在微血管病变）的研究显示，在冠心病合并高血压患者中，35％的患者存在冠脉微血管病变（如图3）。

图3. 高血压患者广泛存在冠脉微血管病变

高血压患者在交感神经兴奋时，往往伴有血管痉挛，在血管痉挛过程中，首先表现为微循环障碍，如手凉、胃疼等。有临床经验证实，体外脉冲电磁场（PEMF）可以改善交感神经兴奋下的痉挛、微循环一过性异常等。而PEMF到底对高血压治疗有何价值，既往的一些临床经验，在高血压患者中联合PEMF治疗可以使血压轻度下降和改善，这与PEMF改善交感神经兴奋性增加所导致的微循环一过性异常现象相关，而PEMF对于未使用药物治疗的正常高值（高血压前期）或一级高血压患者的疗效是否有帮助，我们目前正在做临床观察。

在心梗、脑梗、下肢动脉闭塞后，机体会代偿性建立侧支循环，但缺血发生太急太快，机体来不及代偿就会出现严重后果。正常情况下，微循环的很多血管都处于休眠状态，发生疾病时，机体会产生损伤信号（如电信号、化学信号等）来提示缺血，需要新的通路来提供血运。因此需要各种方法来刺激新的血管生成，治疗性血管新生就是希望在缺血部位尽可能建立有效的侧支血管，因此有人称其为分子性搭桥。

在促进血管生成的刺激因素中，刺激的量要恰当，如果应用促血管因子刺激过量，虽然生成很多新生血管，但由于血管渗透性很强，这个血管也是无用的。而物理性刺激较温和，在此基础上进行脉冲电磁场的动物实验，结果表明，PEMF治疗可显著加速伤口愈合、降低坏疽发生率、提高血管新生。

治疗性超声波是近年在医学领域应用非常广泛的物理性刺激疗法，在一定强度下可以改善内皮。将脉冲电磁场和治疗性超声波进行叠加，是治疗性血管新生的一个新方法，也取得了更好效果。目前，脉冲电磁场疗法及物理性刺激疗法在动物实验取得了阳性结果（如图4），如果能在临床上得到循证医学的认可，将是从基础到临床的完善转换，可能会为临床提供更好的方法。

图4. PEMF促进缺血组织内促血管新生因子的表达

当前临床上已有大量治疗心肌缺血的方法，科学家们也在探索是否还有新方法来减缓心肌缺血，达到预防和治疗的作用。以前都是应用药物进行侧支循环新生血管的研究，最近，我们在研究中尝试应用生物电信号来使侧支循环再生、血管新生，效果比较肯定，并在国际上有影响力的科学杂志上连续发表了二篇针对新生血管侧支重建有效探索的文章。总的来说，生物电信号作为新技术，在动物实验和临床实践方面（如图5所示的R7有助于实现心脏获益）都有一个充分的展示，虽然新技术暂时不可能取代药物，但在未来和药物相结合可能开创一个新理念，具有一定的研究价值和非常好的前景。因此，我们需要进行相关的临床研究，将动物实验转化为临床。

图5. R7有助于实现心脏获益（动物实验）

根据2016年跟踪随访高血压患者发现，积分波微磁场治疗仪在治疗或辅助治疗高血压患者高血压症状的同时，对高血压患者合并的其它慢性疾病也有显著疗效。经统计有近十几种高血压合并的慢性疾病可以通过血管正常化技术达到治疗或辅助治疗的作用。血管正常化技术将对延长人类寿命、降低住院率以及未来保险方案产生深远影响。且根据ICNIRP Guidelines（国际非电离辐射防护委员会指导方针），PEMF不会对人体产生不利的生理和心理反应，也不会产生致畸和肿瘤变异作用，积分波微磁场治疗仪的临床使用安全性较好。无创血管正常化技术可改善与疏通微循环，改善血管内皮功能及组织缺血缺氧状态，其无创无药的优越性较传统的治疗方法更易让患者接受。