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保险理赔难?先看看是不是因为这几点

银保监微课堂  · 公众号  ·  · 2018-09-12 07:08

正文


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09-2018

秋意浓

早上好!新的一天又要开始了!如今,想必很多人都感受到了越来越浓的秋意,虽然中午时还有夏季的气息,但早晚已经倍感秋意袭人。两个季节交换之际,大家也要更加注意健康,记得随时增添衣物,避免着凉哦!


晓保今天继续为大家分享保险知识

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本文字数2000字

阅读时间:约5分钟


本期主题

晓保妈妈

你说选保险困难吧,可后期面临理赔不轻松。

很多人觉得保险理赔难,其实有很多方面的误解。很多事情只要提前做到位了,理赔会很轻松。

晓保爸爸

晓保妈妈

是吗?那你给讲讲都需要注意什么吧!

保险理赔难?先看看是不是因为这几点

众所周知,消费者之所以选购保险,最终是希望能够在需要时获得相应的保障,但我们也往往会听到一些有关“保险理赔难”的话题。那么,到底是什么造成了所谓的“保险理赔难”呢? 作为消费者,如何才能让所选购的保险将来可以顺利理赔?今天晓保就从两个大的方面为大家介绍一下。


PART1:投保时的态度,决定了后续理赔顺畅度

当消费者遭遇理赔困难时,并不是把一切原因都归咎于理赔环节,事实上,选购保险时的态度,很大程度上决定了后续理赔是否顺畅了。 一般来说,前期选购保险时,以下几点容易造成理赔纠纷:

1

首先 ,在选购保险时,消费者应该重点阅读保险责任范围和除外责任条款 ,这些在保险合同上都是全部载明的,而不在其列的话,自然也不会在理赔范围之内。

举个例子: 如果意外险合同中已经载明参加高风险活动导致的死亡不赔,投保人拿着保险合同非要理赔自然是会被拒绝的,这就需要在投保时看清,高风险活动是否在保障范围内,如不在可咨询购买专门针对于高风险活动的险种。

2

其次, 对于保险合同的专业性内容了解不透彻。保险合同是一份专业的材料,有着专业的术语和专业的内容规定,由于普通消费者缺乏基本的法律、保险知识,对于他们来说,许多保险条款很是复杂,导致很多客户对条款的理解与保险公司所表达的意思其实是有偏差的。鉴于此,晓保建议大家, 在前期选购保险时,如果遇到不懂的内容,一定要不怕麻烦,坚持找信任的人或通过致电保险公司客服方式弄懂为止。

3

最后,投保时的如实告知很重要。 理赔发生纠纷还容易发生在“如实告知”这部分。我们都知道:告知义务的法理依据在于保险合同是最大诚信合同,投保人远比保险人更加了解保险标的的情况,履行告知义务是投保人的法定义务。 消费者如果不进行如实告知,出险后可能会无法获得理赔,甚至保险人解除合同并不退还保费。


PART2:理赔有“门道”,提前掌握很重要

想要顺畅而快速的理赔,除了前期选购保险时要多多注意之外,消费者还需要对理赔环节提前有所了解,如此,才能应对有道。 下面,晓保就一些理赔环节的关键点,为大家简单介绍一下。

1

基本信息莫出错。

基本信息一般指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、划扣保费接收理赔金的银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更,都可能出现理赔不顺畅的问题。

2

提前了解理赔流程和周期。

消费者最好提前也对相应的理赔流程和周期有所了解。


首先,流程上: 在出险后,消费者应第一时间通过拨打保险公司咨询服务电话或联系服务人员等方式向保险公司报案;要及时向保险公司咨询理赔申请需要的资料、是不是定点医院、其他需要注意的事项等问题。


其次,周期方面: 保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付请求后,会在5个工作日做出核定;情况复杂的,会在30日内做出核定;但是如果条款另有约定,应该按照条款约定的时间办理。经过核定,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后10日内,进行给付;对不属于保险责任的应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。理赔时效是从申请人提供了完整的申请资料后开始计算的。







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