为啥别人的肥胖纹是红色，而我的是白色？

春天到了，又到了动物们起疹子的时候，不过这篇文章并不是专门介绍过敏的，这实在有点老生常谈了。

但关于起疹子有个事你可能没想过：为啥我们身上起的 疹子或者像肥胖纹那些纹路，像是会知道往哪个地方长 ，在身上画画似的。

在100多年前，德国皮肤医生Alfred Blaschko有着同样的困惑，因此他将一百多名病人的皮损重现在模型上，发现分布竟然有规律可循：在背部呈V字，在胸部和身体侧面则呈S字，在头部却呈现波浪状。而这些在身体上看不见的线条，便是 布拉什克氏线 （Blaschko lines）。

身体和头面部布拉什克氏线的分布

图源：参考文献[1][2]

布拉什克氏线可能是因为 胚胎时期细胞的迁移 ，由于外胚层细胞会沿着垂直于中轴的方向向两侧伸展，而它们最终会分化出皮肤的黑色素细胞和角质形成细胞，所以其表现就是在有的疾病中， 皮肤像画画一样出现条纹，这叫做镶嵌现象或嵌合现象 （mosaicism）。

狗狗身上的花纹也是布拉什克氏线的表现，也是一种镶嵌现象

图源：参考文献[1]

镶嵌现象并不都沿着布拉什克氏线，有时候也会呈一片一片的，这种表现差异是因为其起源于胚胎时期的不同部分。因为这条线是假想的，所以当然是不可见的， 大多数情况在一些先天性疾病中才会表现出来 。一些后天疾病，例如表皮痣或扁平苔藓，以及一些炎症也可能会沿着这条线生长。

沿着布拉什克氏线生长的疣状皮损

在十九世纪，来自澳大利亚的解剖学家Christian August Voigt在一些深肤色女性病人的大腿处，观察到有时会呈现明显的深浅分界线。这条线便以他的名字命名为Voigt's lines，也被叫做Futcher Lines，或 色素性分界线 （pigmentary demarcation line），根据不同的部位又可以分成好几类。

不要怕不要怕都是正常现象

目前还不知道为啥会像斑马一样出现这样一条线，一些理论认为这和外周皮肤神经支配有关，例如在妊娠后期，肥大的子宫可能会压迫到脊髓S1和S2节段，恰好支配着大腿内后侧这一部分。

而另一些研究则认为或许和激素水平有关系，他们在27名病人（26名女性和1名男性）中，发现有83%女性病人的促性腺激素存在异常，这同样也影响到了她们体内雌激素和孕激素的水平。

头面部的G型色素性分界线

图源：参考文献[6]

再说说我们更熟悉的可见的“纹路”。比如怀孕时出现的身体纹路，最为人所知的自然是 妊娠纹 ，这是因为怀孕时腹部的皮肤会被拉伸，在各种激素的影响下，使 皮肤中的纤维发生断裂或重构 ，就显示出了妊娠纹。

妈妈们真的牺牲了很多

图源：111.wales.nhs.uk

妊娠纹 是种因皮肤中的真皮层过度伸展产生的纹路，也可以叫做 膨胀纹或者萎缩纹 ，传闻中长胖时出现的肥胖纹，以及青春期长身体或剧烈健身长出的生长纹，都可以包括在这里边。

至于为啥有两个名字，在这种条纹出现的 早期，通常会显出红色或红紫色，并微微向外凸出，因此称为膨胀纹或红纹 （striae rubrae）。而随着时间推移，大概几个月到一年之后，这些条纹会慢慢变淡变浅，摸上去也会略微向内凹，就称为萎缩纹或白纹（Striae albae）了。

忍不住撸起裤管摸了摸

这种纹路随着分娩或是保持住体型，通常不太会再重新长出来新的。如果一直都在长新的还不褪色，有可能提示着一些严重疾病，如 库欣综合征 （Cushing syndrome），这是一种内分泌疾病，会产生过多的糖皮质激素，从而产生膨胀纹。

其实怀孕初期，皮肤就会出现变化，除了脸色开始发暗或是长一些雀斑，还可以在下腹部看到沿着腹中线上的皮肤变深，也就是 黑线（linea nigra） 。大约90%的孕妇在妊娠的前三个月会长出来黑线。

但很多女生一直就有这条线

图源：DermNetNZ

目前认为这是雌激素和孕激素含量的改变引起的，它们会刺激皮肤中的黑素细胞分泌黑色素。不过一项针对5500多人的统计表明，有92%的孕妇会出现这一条线，也 有16%的未孕女性会有相同的表现，甚至在青少年、新生儿，以及成年男性中也可能会见到黑线。 一些药物，比如治疗前列腺疾病的，也可能会影响黑色素分泌，从而产生黑线。

以上情况还是勉强有迹可循的，即使是看起来不规律的膨胀纹大致也是按照皮肤纹理出现的，然而在一些疾病，如银屑病或者白癜风中，如果 未被影响到的皮肤受到了创伤，那这些地方也可能会产生相应的病变 ，有点像碰瓷，即 科伯纳现象 （Koebner phenomenon ）。

科伯纳现象看起来和荨麻疹等过敏类的皮肤病很像。其实虽然也和免疫相关，但是两码事，因为前者在机制上更加复杂且尚未完全明确，也并不是疾病的过程，更像 激发潜在疾病的预兆 ，一些人可能纹了身仅有局部症状，过不久就出现到了全身。所以在白癜风的治疗中，它甚至可以作为疾病活跃程度和预后的指征。

和它类似的还有 沃尔夫同位反应 （Wolf's Isotopic Response），这种现象较少见， 即另外一种疾病在先前那个病的病损处长出来 ，比如之前那地方长了个疱（通常是HZV即单纯疱疹病毒感染），同样位置下次可能再长个湿疹，有点像种瓜得豆。

有趣的是这两种反应都有更加罕见的“逆反应”： 逆科伯纳反应 （Reverse Koebner phenomenon）是指皮肤损伤可能会让局部的病损恢复，而 逆沃尔夫同位反应 (Reverse Wolf's Isotopic Response)则是指局部皮肤在第一次皮肤的病损痊愈后，在第二次疾病中毫发无损。具体为啥它们这样随心所欲，实在是不清楚，假说都有好几种，可能与免疫有关。

虽然不太严谨，不过可以理解成梅长苏被虫子咬了中了火寒毒，夏江给他下毒也没用了。图源：参考文献[10]