心脏守护之高原患者篇｜成都双楠医院成功开展国内首批“房颤脉冲消融 + 左心耳封堵”一站式手术

房颤是心律失常领域最为常见的疾病之一，属于快速室上性心律失常，其显著特点是心房活动紊乱、不协调。当房颤发作时，心房会快速且不规则地跳动，频率高达300～600次/分，患者往往会出现心悸、眩晕、胸闷不适以及气短等症状。

房颤会带来诸多严重危害：房颤患者的脑卒中发生率较非房颤患者可提高5倍，心肌梗死的发病风险也比非房颤患者高出1倍以上。在房颤患者中，约30%存在心力衰竭的情况；而在心力衰竭患者里，有30%至40%同时患有房颤。此外，房颤患者的全因死亡风险是非房颤患者的2倍。由房颤引发的卒中，其严重致残率高达74%，且在发生卒中后的一年内，死亡率可达47%。

脉冲电场消融 (Pulsed Field Ablation, PFA) 是近年出现的心律失常消融新方式。PFA为非热消融，且具有组织选择性：在一定的消融阈值，只消融靶向心肌组织，而不会对毗邻结构或细胞（如红细胞、神经、食道或动脉）产生负面影响。为患者提供了更安全更高效的消融方式。

该老年藏族女性，主诉“心累、气紧一月余，加重伴头晕头痛三天”。有反复心悸、胸闷、头晕病史二十余年，三年前在当地医院行心电图检查提示“阵发性心房颤动”，长期服用多种药物控制但效果不佳。于成都双楠医院完善相关检查后诊断为“1.慢性阻塞性肺疾病急性加重；2.支气管哮喘；3.呼吸道合胞病毒；4.原发性高血压；5.慢性心力衰竭；6.颈内动脉粥样硬化；7.腔隙性脑梗死；8.睡眠障碍；9.冠状动脉粥样硬化型心肌病（心脏长大、心律失常、心功能III级）”。房颤不仅给她的日常生活带来极大的不便，更重要的是，长期房颤容易引发多种严重并发症，如血栓栓塞等，对患者的生命健康构成严重威胁。

在众多治疗方案中，赵明中副院长团队经过全面的评估和精心的规划，最终决定为患者实施“房颤脉冲消融 + 左心耳封堵”一站式手术。脉冲消融技术能高效的解决房颤节律问题，而左心耳封堵降低了血栓形成风险，大大提高了患者术后生活质量，减少了潜在危险。

本次手术赵院长选用了国产环形脉冲消融导管。该导管无需额外盐水灌注，这对高龄患者具有重要临床意义。同时，手术还采用了国际上先进的左心耳封堵器，最大程度保障了患者的手术安全。

手术首先在X射线下指导穿刺房间隔，后续全程在LEAD-Mapping ^® 三维标测系统指导下采用局麻的方式进行。赵院长团队首先进行了左房模型的构建并同步进行了基质标测。随后使用环形脉冲消融导管完成了双侧肺静脉隔离，起搏验证达到双向阻滞。术中，赵院长展现出极高的专业水平和精湛的手术技艺，熟练操作PulsedFA导管，实现精准、高效消融。

患者全程耐受良好，无明显疼痛与不适。手术全程无任何并发症发生，行电生理检查，排除其他心律失常，手术圆满结束。术后，患者恢复并维持了窦性心律，状态良好。

随后，赵院长团队继续为该患者进行左心耳封堵，顺利完成了一站式手术，全方位为患者的心脏健康保驾护航。