报道 | 2024CDQI国家标准化心脏康复质量提升基层心脏康复质量提升工程 —“心脏康复中心病例大查房”第四十一期

心在线 · 公众号 · · 2024-12-10 17:35

正文

*仅供医学专业人士参考

为了提升心康医护工作者诊疗水平，拓宽心脏康复经验交流与病例分享，加强临床思维培养，进一步促进国家标准化心脏康复中心质量提升，2024年将继续启动并升级为“心脏康复中心病例大查房”，邀请已认证的国家标准化心脏康复中心和基层心脏康复中心提供典型心脏康复病例进行分享汇报，邀请心血管不同领域专家从不同角度针对病例进行讨论，对病例整体治疗思路、心脏康复治疗方案及其他治疗问题进行点评和答疑，为全国心脏康复工作者搭建一个科学实用的心脏康复交流平台，通过不断的病例复习和讨论，提高心脏康复实战经验和治疗效果；通过不同亚专科专家的共同讨论，让心脏康复作为整体心血管治疗的一部分，融入心血管疾病的治疗体系。

3月21日2024CDQI国家标准化心脏康复质量提升项目、基层心脏康复质量提升工程—“心脏康复中心病例大查房”第四十一期于线上圆满举行。本期会议由北京大学人民医院心研所所长、中国心脏联盟主席、中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会主任委员胡大一教授担任会议主席，由中国医学科学院北京协和医院心脏康复医学科副主任、中华医学会心血管病学分会心脏康复学组委员、中国康复学会心血管预防与康复专业委员会副主任委员丁荣晶教授和甘肃省人民医院心血管病研究中心主任、甘肃省康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会主任委员、国家卫健委冠心病介入诊疗培训导师兼基地负责人谢萍教授共同担任主持嘉宾。

【会议精彩回顾】

丁荣晶教授（左下）主持开场

本次会议由丁荣晶教授作为主持开场。丁教授对各位参会的专家嘉宾及来自全国的同道表示欢迎，丁教授表示，今天的大查房是由甘肃省人民医院谢萍教授团队推荐的，希望大家通过今天的查房，对心衰的康复有更多的了解。大查房已经开展了四十一期，当中有很多不同形式的患者，包括不少的重症患者，尤其重症患者在接受心脏康复之后，有一种柳暗花明一又一春的感觉，不知道大家在这个过程中是否有收获一些新的临床理念，也希望大家通过“心脏康复中心病例大查房”，能够了解多方面的看法和治疗思路，以及对于我们心脏康复诊疗的规范，提供更多的一些借鉴和参考。随后，丁教授对此次病例大查房的承办单位及主要负责人——同为本期大查房的主持嘉宾谢萍教授进行了介绍。

谢萍教授（左上）开场发言

谢萍教授在此次活动进行了开场发言。谢教授对受邀参加此期“心脏康复中心病例大查房”表示感谢。谢教授首先对丁荣晶教授在心脏康复领域取得的成绩表示赞赏和肯定，并表示，丁教授主办的“心脏康复中心病例大查房”项目让全国人民都很获益，也助力全国心脏康复工作提质增效，很多人跟随“心脏康复中心病例大查房”学习，从表浅的知识积累到临床实践能力的发展，把临床一线工作做的特别好。谢教授提到，是丁教授率先提倡居家康复，目前在全国正深入开展，丁教授有多个学术头衔，是中华医学会心血管病学分会心脏康复学组委员、中国康复学会心血管预防与康复专业委员会副主任等，同时也是CDQI国家标准化心脏康复中心认证的秘书长，丁教授很多的学术兼职都源自于其有很深的学术成就。随后，谢教授对此次特别邀请的点评专家和病例分享老师一一做了介绍。

王娟老师 优秀病例分享

随后，由甘肃省人民医院心血管内科主治医师王娟老师进行了病例分享：1例心衰患者的半年康复随访。主要通过背景、患者基本资料、Ⅰ期心脏康复、Ⅱ期心脏康复和随访五个方面，进行了详细和精彩的分享。

专家讨论和点评环节

专家深度讨论与点评

最后，由谢萍教授担任专家点评环节主持，华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科主任、中华医学会老年医学分会候任主委张存泰教授，南方医科大学南方医院中西医结合心脏康复学科带头人、中国心脏联盟心肺预防与康复专业委员会广东副主委李景君教授，广东省人民医院心内科副主任医师、中华医学会物理医学会与康复学分会心肺康复学组成员马欢教授，三位专家对此病例进行了深度的点评、交流和经验分享。丁荣晶教授对病例讨论环节进行总结分享。

本期病例为一位31岁年轻男性患者，慢性心力衰竭病史10年，因自行停用药物，心脏进行性扩大，2023年8月因急性左心衰竭就诊于甘肃省人民医院，完善相关检查明确诊断为扩张型心肌病、心脏扩大、心功能IV级（NYHA分级）、频发室性早搏、短阵室性心动过速。谢萍教授团队对患者进行急性期的救治，以及进行早期的I期心脏康复，之后很快进入了II期和居家康复，由于患者严重的虚弱和明显的呼吸困难，在五大处方的基础上，经过全面的评估，给患者制定了精细化、个体化的逐级进阶的康复方案，包括呼吸训练、上肢力量训练、下肢力量训练、核心肌群训练以及有氧训练等，通过建立微信群进行康复随访，在整个康复随访中也提高了患者的依存性，分别在患者出院1个月、3个月、6个月进行门诊康复评估，患者的心脏超声左室舒张末容积（LVED）由入院前的67mm恢复至60mm，左室射血分数（EF）由入院前的33%提高至55%，生活质量也明显提高，康复治疗效果较好，专家们均给予了充分的肯定以及高度的评价。

【参会学员的热情反馈】

2024 CDQI第四十一期“心脏康复中心病例大查房”圆满落幕，此次分享受到线上参会同道们的高度认可和点赞。通过对本期病例的学习，让大家对心衰患者的心脏康复有了进一步的认识。此次病例的分享，结合专家们的点评，让大家了解到，第一，急性心力衰竭患者的康复训练中，早期需要注重患者的呼吸训练，包括呼吸肌的训练，这将是心衰早期康复的最核心内容；第二，在II期康复过程中，针对心衰患者虚弱问题，除了下肢及核心肌群的训练外，需要警惕肌少症的可能，因此在营养处方的制定中需要得到重视；第三，关于急性心力衰竭患者出院后心肺耐力的评估，专家们推荐心肺运动试验作为评估工具，评估时期可以提前到出院前的评估，但是在评估前需要再次严格把控风险，心功能III级及以下（NYHA分级），终止指证为：RER控制在1.0 以下、心率小于100次/分。此次学习进一步增强了大家对此类病例心脏康复的信心，有效拓展了大家的临床思维。在此非常感谢此次参会的专家们，我们期待下一期的精彩分享。

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