如此典型的轮状胎盘，保证你看过就不会忘！

超声时间 · 公众号 · · 2024-04-17 20:10

正文

病例简介

洪某，女， 44 岁，育有 1 子。末次月经: 2021-02-04 。自测尿妊娠检查(+) 。无明显下腹痛，无阴道流血。

目前停经 16 周+6 天，偶有恶心、呕吐。行常规超声孕检。

超声所见

宫内见一胎儿，双顶径 4.0cm ，股骨径 2.6cm ，胎心胎动可及，胎心率约 156 次/ 分，胎盘位于子宫右侧后壁，胎盘成熟度 0 级，胎盘上缘（图 1 ）及下缘（图 2 ）向上卷起（图 3、4），羊水最大暗区 4.3cm 。

CDFI: 脐血管见红、蓝色相间彩色血流信号。子宫动脉血流见子宫动脉数据监测。

超声提示

1. 宫内单活胎

2. 轮状胎盘

图 1 轮状胎盘上缘

图 2 轮状胎盘下缘

图 3 轮状胎盘（上、下缘）

图 4 轮状胎盘（整体图）

讨论

生理解剖

胎盘在胎儿的生长发育过程中具有十分重要的地位，而超声检查是胎盘的主要检查方法，经济、安全、无创、方便，据文献报告超声最早可在孕 6 周（经阴道超声）或孕 10 周（经腹部超声）显示出胎盘，表现为妊娠囊周围的薄层环状高回声。

妊娠 12-13 周时，多普勒超声可显示绒毛血流。孕 14-15 周时，胎盘已充分发育，表现为低回声。

此时，也可看到由蜕膜、肌壁、子宫血管等组成的胎盘后复合体，到中晚孕时，胎盘逐渐增大成熟（图 6 ），表现为中高回声，内部回声欠均匀，其内还可见数量大小不等的强回声(为钙化灶)，部分胎盘内可见边界欠清的低回声区，内可见缓慢流动的血流信号，称血池（胎盘湖）。

正常胎盘呈圆形，中央厚边缘薄，直径约为 15～20 cm ，厚度为 2～4 cm 。

随着妊娠的进展而逐渐增大，其变化与胎儿成熟度相关联，预示着胎盘发育的情况。

从早孕的 0 期（图 7 ）到中晚孕的 I 级和 II 级（图 8 ），如果胎儿到足月时还未分娩成为过期妊娠或妊娠期高血压等疾病原因，胎盘可能发生老化而发展为 III 级胎盘，此时胎盘内的钙化就比较明显，出现特征性的环形钙化。

而轮状胎盘是一种胎盘形状异常，是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和绒毛膜构成，其内有退化的蜕膜及纤维。

图 6 I 级胎盘(正常形态)