专栏名称: 医药经济报

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2024年国家医保谈判27日起举行，根据患者临床获益确定谈判底价

医药经济报 · 公众号 · 药品 · 2024-10-24 19:07

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记者从国家医保局获悉，根据工作安排，2024年医保目录现场谈判/竞价拟于10月27日-30日在北京开展，预计11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。据悉，经过前期的形式审查、专家评审、结果确认，本次共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。

据了解，国家医保局建立了适应新药准入的医保目录动态调整机制，打造创新药进医保的绿色通道。加快目录调整频率，从原来的最长8年缩至1年，80%以上的创新药在获批2年内就可以被纳入医保。申报范围主要聚焦5年内新上市药品，5年内新上市药品在当年新增品种中的占比从2019年的32%提高至2023年的97.6%。

同时，国家医保局还建立了覆盖申报、评审、测算、谈判等全流程的新药支持机制。2023年创新药谈判价格平均降幅低于当年谈判药品整体水平4.4个百分点。完善了谈判和续约规则，在价格谈判阶段，秉承循证原则，根据患者临床获益确定其谈判底价，实现价值购买。在续约阶段，优化规则，适当控制续约、新增适应症降价的数量和降幅，给予新药稳定的预期。

据国家医保局官网今日公布的数据，6年来，谈判新增的446个药品，协议期内医保基金累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，带动相关药品销售总额近5000亿元。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品采购金额占比已超90%。2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品，前三季度惠及797.8万人次，9月份药品销售额是1月份的7倍。

据介绍，医保支付方式改革方面，国家医保局将进一步优化完善DRG/DIP分组方案和配套政策。对因使用创新药、新技术等造成资源消耗较大的病例，医疗机构可以申请特例单议，符合条件的据实支付。研究对创新药和先进医疗技术应用给予在DRG付费中除外支付等政策倾斜。

同时，为加快推进创新药落地，国家医保局正在探索建立“医保药品云平台”、建立城市“中央药房”，精准对接患者、机构需求与供应信息，努力确保群众能够方便地买到医保目录内药品。国家医保局还加强与相关部门协作，夯实医疗机构配备使用主体责任，鼓励创新药在医疗机构“应用尽用”。

据记者了解，国家医保局正在研究相关政策，支持引导“惠民保”等商业健康保险、补充保险发展，及时将创新药品纳入报销范围。推动形成商保、慈善等多方与基本医保制度一起支持医药创新的合力。对于一些治疗费用明显超出基本医疗保障水平的高值药品，将来可以从商业医疗保险寻找适合自己的舞台。

编辑：艾伦