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看病贵看病难，我们该怎么办？

互联网分析沙龙 · 公众号 · 科技媒体 · 2016-09-11 20:58

正文

|沙龙精选自城市数据团（ID： metrodatateam ）

“看病贵”和“看病难”是我国民众对医疗的普遍认知。

那么，这两个问题有没有可能在近年得到解决呢？我们先来调查一下： 似乎结果比较悲观。真是这样吗？我们一条条来分析。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <section label="Copyright © 2016 playhudong All Rights Reserved." style=" width:100%; margin:1em auto; text-align: center;" donone="shifuMouseDownPayStyle('shifu_t_043')"><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; margin-right: auto; margin-left: auto; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 15px; height: 15px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section></section><p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 2em; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);">1. “看病贵”问题能解决吗？ <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 虽然在与世界各国的横向比较中，我国的医药费用并不算高。但与国民的收入水平比起来，确是一笔不小的开支。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2015》，2014年，全国公立医院门诊病人次均医药费为221.6元，住院病人人均医药费为8290元。假如以同年全国城镇居民的平均工资56360元/年为基准，则一次门诊要花掉月收入的5%、一次住院要花掉年收入的15%。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 当然，这只是平均情况。如果不幸罹患大病，花掉好几年乃至毕生的积蓄也不是什么稀奇事。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 那么，医药费用是怎么构成的，所谓“看病贵”到底贵在哪里？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 仍然采用2014年的数据，我们将患者的医药费用拆开来看： <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadSkNSQAeXBw5V1e44yJy1q9riaibLKR4ZKojYnCxIfcHNTlxhWOkic6ibVA" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 很明显，药费是患者医疗支出的最主要部分，占据了门诊费用的49%和住院费用的39%（其他类费用包括挂号费、治疗费、住院床位费、卫生材料费、护理费等）。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 没错，在过去很长一段时间和今后相当一段时间内，药品收入都是我国医院最大的收入来源，请看下图：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.521875" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadvzMrFib3wrJ5gO9DXnBzEPxicUHCF26OgU2vf4z4tTlX8011k3RSwnUQ" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 由图可知，全国公立医院49%的医疗收入和44%的总收入都来源于药品（这个比例在2014年之前更高）；而财政补助、检查费、治疗费等其实只占很小的一部分。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 接下来，我们还可以将各级医院分别比较（仅统计有评级的公立医院）：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadtumaHQJpp4PTjl0Kl0CnLZic43lnWPQaoiaxhUAzRqKpJSY7gCyOzbbw" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 显然，三级医院凭借其雄厚实力和优质资源，“自给自足”程度最高（医疗收入占总收入的91%）；而一级医院的医疗收入占比仅为81%，对国家财政补助的依赖性较大。但是，就药品收入占总收入的比例而言，不同级别的医院都在38%左右。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 那么，医院到底从“卖药”中获得了多少收益呢？ 计算结果表明，各级医院都从卖药中获利。其中，三级和二级医院的药品利润率较低，但也有14%，而一级医院更是高达24%。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 那么，是不是把药价降下来，医药费就能降下来了呢？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 其实，早在2005年，逐步废除医院的“药品加成”、破解“以药养医”，已经成为医改的重要目标。在各类公开报道中提到，我国已经陆续在安徽、江苏、浙江、福建等四省的部分城市公立医院试点，实现药品零差率销售；而全国更多的医院则被要求控制药品总价，即医生给患者开药的均价必须控制在一定范围内。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 效果如何呢？药费降下来了吗？请看下图：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9Pbad71tZcJLpj46h3qtoXFq3XU4otMURvOv3LLd7OUNvicbWKzoW6Bs7RtA" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 如上图所示，从2010-20114年，医药费中药费所占的比例在缓慢地下降。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 然而，当我们来看总的医药费用的变化趋势时却发现，从2005-2010年，无论是门诊还是住院费用，每年均有7%左右的涨幅。即使考虑到通货膨胀率、物价上涨等因素，医药费用不说上涨，至少是没有下降。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 这是为什么呢？ <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 答案很简单：由药品利润下降带来的损失，医院需要从其他方面得以弥补。比如提高挂号费、检查费、手术费等体现医务人员技术劳务价值的项目。换句话说，药费降低，医费上涨，而医药费的总数并没有降下来。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 现实地去看，毕竟我国绝大多数医院都是不盈利的、甚至是亏损的。来看下面这张图： <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.5546875" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadChUgn3PEZxnX70eEibbELBaf45llnjwLc77Nrj2fiaoR9rvZKfrm0dGw" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 没错，尽管药品有着较高的利润，但医院的总利润率并不高：4%左右的总盈利也就刚刚跑赢通货膨胀吧。不仅如此，各级医院的总利润额都比药品利润额要少得多。这意味着，医院从卖药中获得的利润中的很大一部分，要用于其他方面的支出。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 那么，医院的钱都花到哪里去了呢？是穷了医院、富了医生吗？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 根据国内某知名医疗论坛的调查数据，2012-2013年，中国医生平均年收入仅为6.7万元；即使是一线城市三甲医院的医生，平均收入也只有11万。——对于一个高学历、高技能、重经验的职业来说，这个收入水平实在说不上高，与国外同行比起来更是少得可怜。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 事实上，“药品成本过高、人力成本过低”是我国医疗行业普遍存在的问题。下面这张图展示的是2012年平均每所医院在药品和人员方面的支出额比较（万元）：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadMibicfhVu7Xc9KscAzYUv0s29TCer3FNDvrudJJ5ldApCWoyibN80ttzg" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 显然，医院在人员方面的投入比药品采购费用还要低。而这还只是药品，如果算上医院在医疗器械方面的投入的话……<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 不过，随着近年来各级医院纷纷降低药费、提高医费，医生 “人不如药”的现象得到了一定程度的改善。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 不过，普通民众想要医药费便宜下来，短期内恐怕是不可能的。长期……应该也是不可能的。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <section label="Copyright © 2016 playhudong All Rights Reserved." style=" width:100%; margin:1em auto; text-align: center;" donone="shifuMouseDownPayStyle('shifu_t_043')"><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; margin-right: auto; margin-left: auto; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 15px; height: 15px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section></section><p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 2em; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);">2. “看病难”问题能解决吗？ <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> “看病难”体现在就诊过程的多个方面：附近没有好的医院、找不到信任的医生、医院人太多……<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 其中，由于“人多”的影响最为直接和显著（包括挂号难、排队等待时间长、医患交流时间短、住院床位紧张等），我们选取了“就诊人次数”作为“看病难”问题研究的切入点。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 哪里看病最难呢？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 我们设计了“看病难指数”＝年诊疗人次数／执业医师数量<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 这个指标的更加直观的含义是（但并不完全准确）：一个医生一年要看多少个病人。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 根据《中国统计年鉴》，2014年全国医院诊疗人次数为76亿，居民平均就诊次数5.6次；执业医师283万人。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 由此，我们计算得到2014年全国的看病难指数为2597。换句话说，平均每个执业医师一年要接待2597人次的就诊病人（由于各科医生的工作时间相差极大，我们无法计算平均每个医生每天接待的病人人次）。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 分省比较的话，结果如下图所示：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.7484375" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadkROANWjKZLQ0ichhMYw4Sg27JnEeQFIqJWMTNnWRlngyS2J3YF6VVicQ" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 可以看到，上海、广东和天津的看病难指数分获前三名。其中，上海的看病难指数高达4101，平均每个医生一年要接待4100人次的病人！相对而言，一个北京医生一年要接待的病人人次数仅为2677，在全国处于中间水平。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 为什么上海、广东、天津看病这么难呢？是因为医疗资源配置不够吗？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 我们再来看看各省按常住人口计算的每千人口执业医师数：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.7484375" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadXIloToR4b1icoiav4ZDpl50HpnQYiaeIPXTyn4vYgmqOAeLKs1iaj8x8PQ" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 由图可知，帝都以3.72的千人口执业医师数名列第一，甩第二三名好几条街。可是，上海好歹也排进了前三，按理说应该是全国医疗资源最为丰富的地区之一啊？为什么会成为看病难的第一名呢？<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 事实上，许多地区都存在“医疗资源丰富程度”与“看病难程度”的某种错位。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 假如以“执业医师年均诊疗人次数”代表地区的医疗服务需求大小，以“每千人口中执业医师数”代表供给，则我们可以设计一个指标，用于衡量医疗资源供需的错位程度：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadvaOMibjKP8GDUYicqIRuU2sst5HGSxvAH0jExicy0ydTAIUnClic4pmYhg" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 可以看到，从供需错位的角度，资源最为紧张的恰恰是千人口执业医师数量最多、资源本该是最充裕的上海、浙江和北京。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 显而易见，这些都是中国经济最发达且医疗资源最丰富的地区，而这很可能意味着全国最好的医院、最好的医生、最先进的治疗手段。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 从我们能够掌握的数据，很难对医疗资源的优质程度进行衡量。但是，我们可以发现，医疗资源的供需错位程度与地区的人均GDP之间存在着显著的相关性（相关性指数为0.7846，sig=0.0000）：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.7140625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9PbadxSf9KqZT9vfR0jqCrpziay8eTDibhDjRpykviaM9RBGoSwpcE3ibrnFlhw" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 如图所示，经济越是发达的地区，医疗资源的相对紧缺度越高；经济越是落后的地区，医疗资源越是相对富余。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 这种错位的形成，有两个重要的原因。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 其一，过度医疗。过度医疗是指医生提供的超出医疗需要的服务，包括过度检查、过度用药、过度治疗等。造成过度医疗的原因大致可分为三类：医院“自负盈亏”的运营机制导致其需要从患者身上获取更多的利润，医患关系持续紧张导致医生越来越不敢轻易做出诊断，患者收入水平提高导致对医疗服务越来越高的要求。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> “过度医疗”的程度很难用数据量化，但我们可以用各级医院就诊人数变化情况从侧面稍作印证：<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <img data-s="300,640" data-type="png" data-ratio="0.55625" data-w="640" data-src="https://img.100weidu.com/mmbiz_png/JJzhRmOXcLbdKnJN8TeZodTGxibR9Pbado639pSNiaqgc7RgkeDYkiccpgpBwP8RqtRbCaibOXiaOrBgFcDtmLp166w" style="box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; width: auto !important; visibility: visible !important;"/> <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 2014-2015年，三级医院院均诊疗人次数增加了5.4%，一级医院则减少了5.4%。这显然不是因为大病患者越来越多，更合理的解释便是患者对更好的医疗服务诉求的增加。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 医疗资源错位的另一个重要原因是异地就医的增加。城市的医疗资源配置往往以常住人口数量为基准，而对于发达地区来说，对外地患者考虑不足将容易导致医疗资源紧张。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 据“上海政务”网站的一篇报道， 2011年，上海外来就医门急诊人次占全市门急诊总人数的4.3%，占出院人数的22.5%。而在三级医院，外来就医门急诊人次和出院人次占比分别为8.2%和30.8%；部分知名度高、技术力量强的三级医院，出院人数中外来就医占一半以上。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 为了缓解经济发达地区和三级医院的优质医疗资源紧张问题，需要政府、医院、患者多方协作，从医疗资源配置、医疗资源纵向整合、医院运营机制、医患关系等多个方面做出努力。而这显然需要相当长的时间。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 综上所述，在可以预见的未来，“看病难”问题将继续存在。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> <section label="Copyright © 2016 playhudong All Rights Reserved." style=" width:100%; margin:1em auto; text-align: center;" donone="shifuMouseDownPayStyle('shifu_t_043')"><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; margin-right: auto; margin-left: auto; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 15px; height: 15px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section><section class="xhr" style="width: 10px; height: 10px; border-top-left-radius: 50%; border-top-right-radius: 50%; border-bottom-right-radius: 50%; border-bottom-left-radius: 50%; opacity: 0.5; display: inline-block; vertical-align: top; border: 2px solid white; margin-top: 3px; background-color: rgb(5, 157, 127);"></section></section><p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 2em; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; text-align: center; background-color: rgb(255, 255, 255);">3. 看病又贵又难，我们该怎么办？ <p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 尽管看病贵、看病难的大环境很难改变，但我们可以通过个人医疗数据了解若干细节，从而制定就医方案，做一个聪明的患者。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 我们使用的个人医疗数据来源于“银联智惠研究院”提供的2015全年上海公立医院线下刷卡交易数据，经数据清洗后，保留了200万张卡的500万条个人医疗线下刷卡交易流水信息。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 通过整理分析这些数据，我们为大家提供了两个看病的小小建议。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);"> 首先，挑人少的时间去医院。<p style="max-width: 100%; min-height: 1em; color: rgb(62, 62, 62); line-height: 25.6000003814697px; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; background-color: rgb(255, 255, 255);">

看病贵看病难，我们该怎么办？

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