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加拿大医疗再遭吐槽:不危急不手术!华裔女童被迫回国切脑瘤!

加拿大约克论坛  · 公众号  · 国际  · 2016-11-23 01:11

正文

(约克论坛综述)加拿大有免费的医疗制度,这令许多其他国家的居民羡慕,而且是相当多的人选择移民加拿大的原因。



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然而,医疗制度并非十全十美:且不说那漫长的等待期着实令人苦恼,一些病则干脆不给治。于是乎,很多人选择出国治疗,只是这么做一定要非常小心,因为搞不好本省医疗保险就拒绝报销。


近日,一名华裔女童患上脑肿瘤,由于本地的医生不给她动手术,其母将她带回北京治疗。事后,该女童希望安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan,简称OHIP)报销费用,遭到拒绝。她提出上诉,也遭驳回,这意味着这她的家人只好自己承担天价的医疗账单了。


据安省医疗服务上诉及覆核委员会(Health Services Appeal and Review Board,HSARB)披露的案例,该华裔女童(S.H.)现年6岁。早前她曾出现严重的语言发展迟缓、自闭症行为和抽搐,经诊断可能是下丘脑性错构瘤(hypothalamic hamartoma)而引发。


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在2012年,多伦多病童医院(Sick Children Hospital)的医生,联合另一名儿科神经病学家,对女童进行了治疗。医生认为,女童不适合接受手术,所以无法切除脑内肿瘤。


女童的母亲见安省的医生不给动手术,于是就在去年的9月带着孩子回到了北京。短短的三个月内,女童就接受了从脑部磁力共振扫描(MRI scan),到切除脑部肿瘤手术,以及等外科矫形等一系列的治疗。


在今年1月,女童的病情好转,就随母亲回到了加拿大。其母于今年三月向OHIP提交申请(Out-of-Province/Country Claim Submissions),请求报销这笔治疗费用,包括诊疗、手术、药品和住院费等。


安省医疗保健计划(Ontario Health Insurance Plan,简称OHIP)经过审查,数周内就拒绝了申请,理由是这些费用“不在受保范围内”。


OHIP拒绝案例频发 是谁之过



加拿大医疗系统有两个突出特点,第一是免费,第二是慢。在这个一场重病可以让整个家庭陷入困境的时代,免费当然好。但是免费也有很大的副作用,慢就是很突出的一个。


菲莎研究所曾经做过一份报告,该报告是通过对全国382位专科医生进行调查得出的。报告显示,加拿大从家庭医生转介给专科医生直到接受治疗的平均等待时间为18.3个星期(4个多月),比20年前多了两倍。安省是加拿大平均候医时间第二短的省份,只需要14.2星期,但是跟先进国家相比,还是差距明显。


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面对这个利弊明显的医疗系统,身患重病或者急病的加拿大人往往就会陷入两难的困境。在加拿大国内治疗,可能需要排很长时间的队,这时身患重病或者急病的人是等不起的;但是去国外治疗,往往就需要支付不菲的医疗费用(虽然加拿大医疗系统有针对国外治疗的报销规定,但是条件较为苛刻)。


此前,曾有一位中国移民H女士因为大脑动脉瘤(brain aneurysm)复发,担心等候时间过长而令到病情恶化没法收拾,于是决定回中国做手术。事后,H女士申请报销在中国的治疗费用,结果却遭到安省健康保险计划 (Ontario Health Insurance Plan,简称OHIP)拒绝。


加拿大候医时间太长



H女士是一名来自中国的移民,有大脑动脉瘤史,2005年时曾在中国进行过手术。2014年8月,H女士在安省接受了脑断层扫描(CT),发现动脉瘤复发。H女士的家庭医生向其介绍了一位神经外科医生,并预约在当年10月份接受治疗。


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在等待的过程中,H女士担心病情恶化,所以便自行回到中国接受手术治疗。康复后,H女士还于2015年1月底到2月初进行了手术后检查。


其后,H女士向安省健康保险计划 (Ontario Health Insurance Plan,简称OHIP)申请报销在中国治病的费用,但是遭到了OHIP的拒绝。


H女士表示不服,所以向安省健康服务上诉和审核委员会上诉。


OHIP拒绝报销 理由是不符合规定



安省《医疗保险法》(Health Insurance Act)允许省民报销在国外治病的费用,但是需要符合一定的条件,包括省民在国外遇到紧急情况,需要及时处理,或者由安省医生事先取得OHIP(Ontario Health Insurance Plan,简称OHIP)的许可。

需要说明的是,即使是遇到紧急情况,医生事后也必须获得OHIP同意。


所以上诉委员会拒绝了H女士报销医疗费用的申请。上诉委员会拒绝的原因如下:H女士并非在国外遇到意外情况,出国治疗时也没有得到OHIP的同意,H女士的病情也没有到不可收拾的地步。


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