让儿童 CT检查“低代价”

在临床检查中，CT检查的应用提高很多病的检出率和诊断的准确率，其中不乏有儿童甚至于婴幼儿，但其比率远小于成人。由于儿童正处于生长发育阶段，细胞增殖旺盛，对X射线更加敏感，而儿童预期寿命更长，故其潜在危害也更大，所以对儿童的CT检查我们应权衡利弊，慎之又慎。

在放射检查中，应根据放射防护应遵循的三个基本原则：

 1、儿童CT检查实践的正当性

        为防止不必要的照射，只有当利大于弊（包括对牺牲健康损害的代价）时，才能认为是正当的。因此，临床医师应严格掌握儿童CT检查的适应证，避免不必要的检查。

 2、儿童CT检查防护的最优化

在经过正当性的判断后，对儿童行CT检查时，应专门制定优化扫描计划，选择最佳的扫描模式、参数，选用适宜的防护用品和辅助设备进行敏感器官和非受检部位的防护，从而达到合理尽量低的辐射剂量，以满足临床的诊断需要。             

3、儿童照射剂量的限值

        规定照射剂量限值在防止发生确定性效应，并将随机效应限制在可以接受的水平。

以此来判断儿童是否有必要进行CT检查，并对接受CT检查的儿童进行必要的放射防护。我科对于就诊的患儿采用铅皮（0.5mmpb)最优化防护，并对患儿的敏感器官（如：甲状腺、性腺等）采取更为有效的防护措施。

例：4岁女孩因咳嗽来我院就诊，胸片显示肺炎，为进一步明确肺炎原因申请胸CT检查

    因患者年龄过小，理解能力差，我们采用SIEMENS双源CT中的Flash自由呼吸的扫描模式，优化参数，合理的防护措施后行CT检查

图像显示右肺上叶炎性病变及膨胀不全，能够满足诊断需求。经计算患者所接受的辐射剂量约为0.75mSv。有文献报道正常天然辐射水平地区0-10岁年龄组儿童的年有效剂量约为3mSv。而合理设置扫描条件，儿童一次CT扫描剂量的大小可维持在相当于自然本底辐射所引起的年受照剂量水平。

总之，放射检查应做到合理使用低剂量（ALARA）原则，以我们的实际行动和实践操作共同维护儿童的身心健康。

来源：三中心放射科