2024年第47届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（San Antonio Breast Cancer Symposium，SABCS）于12月10日至13日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。该会议汇聚了全球约1万名临床医生和专家，是规模最大、最具影响力的乳腺癌研究盛会。
在12月11日的
教育会议 1：Mind the Gap —年轻人的乳腺癌
环节中，
Camila dos Santos教授、Prudence Francis教授和Jennifer Sheng教授
共同探讨了年轻女性乳腺癌的独特挑战，包括其生物学特性、卵巢抑制策略和生存因素，引起国内外广泛关注与讨论。【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。
Camila dos Santos教授深入探讨了年轻女性乳腺癌的生物学基础，特别关注了激素如雌激素、孕酮和催乳素在乳腺发育和癌症风险中的作用。她提到了乳腺器官样系统、动物模型、单细胞转录组和表观基因组分析等研究工具，这些工具对于理解乳腺癌的复杂性至关重要。
怀孕期间，乳腺细胞行为会发生显著变化，这些变化包括细胞命运/状态的变化，可能会影响乳腺癌风险。Slepicka等人2019年的研究指出，怀孕期间乳腺上皮细胞（MECs）的转录输出发生了变化，这可能对乳腺细胞的长期状态产生影响。
怀孕对乳腺癌风险的复杂影响一直是研究的热点。历史文献回顾和现代研究表明，生育与乳腺癌风险的降低有关。Russo等人2008年的研究进一步证实了这一点，为理解怀孕如何影响乳腺癌风险提供了科学依据。
BRCA1和BRCA2突变携带者怀孕对乳腺癌风险的影响是另一个重要议题。Antoniou等人2006年的研究显示，生育的BRCA突变携带者乳腺癌风险显著降低，这一发现对于遗传性乳腺癌患者的管理具有重要意义。
多种因素如糖尿病、饮酒、衰老、更年期、抑郁、压力、尿路感染（UTI）、体重增加、失眠和骨质疏松等都会影响年轻女性乳腺癌风险。这些风险因素的复杂交互作用对于年轻女性的乳腺癌预防和治疗策略至关重要。
UTI对乳腺组织稳态的影响也是一个新兴研究领域。研究表明，UTI可能会引起乳腺上皮细胞的变化、中性粒细胞的增加、胶原积累和脂肪生成的增加，这些变化可能与乳腺癌风险有关。
Prudence Francis教授讨论了卵巢功能抑制（OFS）的不同类型，包括可逆的GnRH激动剂注射和永久性的手术或辐射方法。这些治疗方法的选择对于早期乳腺癌患者的治疗和生育保护具有重要意义。
GnRH激动剂的使用频率是临床决策的关键因素。批准的使用频率包括每4周和每3个月的方案，这些方案在全球不同国家的实践中有所不同，影响着患者的治疗选择和依从性。
早期乳腺癌患者中，特别是那些仍然处于绝经前、雌激素受体（ER）阳性且不是低复发风险的患者，是OFS的主要适用人群。这些患者可能会从OFS中获得更好的治疗效果。
OFS与化疗的最佳时机是另一个关键议题。在化疗前后开始OFS的不同策略可能会影响患者的生育计划和治疗效果，这对于年轻乳腺癌患者的全面管理至关重要。
专家们强调了对于化疗后出现闭经的女性患者，尤其是50岁以下的女性，在计划使用辅助性芳香化酶抑制剂治疗时，需要考虑卵巢抑制的重要性。因为存在几个关键风险：首先，当开始芳香化酶抑制剂治疗时，可能会发生化疗引起的更年期逆转；其次，这种逆转可能导致辅助性芳香化酶抑制剂治疗的效果降低；最后，还存在着意外怀孕的风险。这些风险提示我们在治疗决策中需要更加谨慎。
OFS的最佳持续时间是临床研究的热点问题。SOFT和TEXT试验中的5年方案，以及ASTRRA试验中的2年方案，均为OFS的持续时间提供了不同的临床证据。
Jennifer Y. Sheng教授深入讨论了年轻乳腺癌患者面临的生育问题，包括对生育的兴趣、怀孕对疾病预后的影响，以及生育力保护和辅助生殖技术（ART）的选择。这些问题对于年轻患者的生活质量和长期健康具有重要影响。
