实用总结 | 你应该掌握的 10 种脑干反射

脑干自上而下分为 6 个功能平面，包括：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥（上部与下部）、延髓。

通过进行如下 10 种脑干反射（包括 8 种生理性脑干反射和 2 种病理性脑干反射）检查，可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。

10 种反射的具体检查手法请参考下述总结，欢迎补充。

1. 睫脊反射

检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。

反射消失提示：间脑平面受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下。

2. 对光反射

检查手法：光刺激引起瞳孔缩小（包括直接对光反射和间接对光反射）。

反射消失提示：中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。

3. 嚼肌反射

检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。

反射消失提示：脑桥受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

4. 眼心反射

检查手法：压迫眼球引起心率减慢。

反射消失提示：延髓受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。

5. 额眼轮匝肌反射

检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。

反射消失提示：间脑-中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

6. 垂直性前庭眼反射

检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。

反射消失提示：间脑-中脑受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

7. 角膜、结膜反射

检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。

反射消失提示：脑桥受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

8. 水平性前庭眼反射

检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。

反射消失提示：脑桥上部受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。

1. 掌颏反射

检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。

反射存在提示：皮质-皮质下受累。

脑干损伤平面：皮质-皮质下。

2. 角膜下颌反射

检查手法：轻触角膜引起闭眼，且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。

反射存在提示：间脑、中脑受累。

脑干损伤平面：间脑-中脑、中脑。

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编辑 | 黄蓓蓓

题图 | Shutterstock