【考点速递】妊娠合并心脏病的临床表现

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【考点自测】

妊娠合并心脏病，其发病率最高的是：

A ．先天性心脏病

B ．贫血性心脏病

C ．高血压心脏病

D ．风湿性心脏病

E ．围生期心脏病

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

（1）心脏病对妊娠的影响：

目前，妊娠合并心脏病患者， 先天性心脏病 占35%~50%， 最常见 ，其余依次为风心病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎等。

先天性心脏病	左向右分流型——轻度房缺、室缺、动脉导管未闭， 对妊娠影响不大 右向左分流型——如法洛四联症、艾森曼格综合征， 不宜妊娠，若已妊娠应尽早终止 无分流型——肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、马方综合征， 不宜妊娠，若已妊娠应尽早终止
风湿性心脏病	二狭—— 轻度二狭可耐受妊娠 ； 重度二狭伴肺动脉高压者，已妊娠者宜早期终止 二闭、主闭—— 一般情况下可耐受妊娠 主狭——可增加左心射血阻力， 严重者应手术矫正后再考虑妊娠
妊高征心脏病	诊断及时，治疗得当，常能渡过妊娠和分娩期 产后病因消除，病情会逐步缓解，多不遗留器质性心脏病变
围产期心肌病	是指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病 曾有本病、心衰且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠
心肌炎	急性心肌炎病情控制良好者，可在严密监护下妊娠 心功能严重受累者，妊娠期发生心衰的危险性很大 柯萨奇B组病毒感染所致心肌炎，病毒可能导致胎儿宫内感染

（2）妊娠合并心脏病对胎儿的影响： 不宜妊娠的患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均明显增高。围生期死亡率是正常妊娠的2～3倍。

【 记忆 】

①血容量在妊娠32~34周达高峰，心力衰竭最易发生在妊娠32~34周。