MI后戒烟药物处方应用严重不足

一项最新研究表明，医生在建议刚刚发生心肌梗死（MI）的住院吸烟者戒烟方面做得很好，但需在处方戒烟药物（SCM）方面作出更多努力。

研究者美国杜克大学的Neha J Pagidipati等从急性冠状动脉介入治疗与干预结局网络登记注册研究中2007年4月~2013年12月期间因MI住院的、年龄≥65岁的9193例目前或近期吸烟受试者进行分析。结果发现，共计8942例（97%）在住院期间接受了戒烟建议及咨询，但仅有647例（7%）在MI出院后3个月内处方应用了SCM（安非他酮或伐尼克兰）。具体来说，应用安非他酮及伐尼克兰者分别有306例（47.3%）和341例（52.7%），平均处方应用时间分别为6.2周和4.3周，显著少于推荐的12周。进一步分析发现，女性、居住在高中毕业率较高的州、伴有慢性肺部疾病、外周动脉疾病、行冠状动脉血运重建者更容易早期处方应用SCM，OR值分别为1.46、1.14、1.47、1.23和1.25。此外，年龄每减少5岁，早期处方应用SCM的OR值为1.52。上述结果提示，老年、男性以及受教育程度较低者更不太可能进行戒烟治疗，故是需强化戒烟援助的关键目标人群。另外，研究发现，MI出院1年后仅52.8%的患者戒烟，9.4%的患者仍处方应用SCM；伐尼克兰的应用率从2007年的12.6%降至2013年的2.2%，安非他酮的应用率从2.5%增加至3.2%，但仍非常低。

上述结果提示，MI患者SCM处方应用率非常低，SCM尽管得到指南推荐但并未得到充分利用。研究者指出，MI患者最容易在MI发生后立即戒烟，但该研究提示，临床医生并未充分利用好这个机会。未来，有必要进一步探讨SCM未得到充分利用的真正原因。