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取卵你应该了解的那些事儿

LGBT彩虹助孕  · 公众号  · 孕育  · 2017-05-05 17:41

正文

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目前,试管婴儿已被越来越多的人所了解和熟悉,但并不是所有人都清楚地知道手术前的取卵过程。



常见取卵方法

1.腹腔镜取卵:

通常在全麻下在手术室进行,在取卵方肚脐或脐下置入一根长管状像望远镜一样的镜子。在腹腔镜观察下,医生用针通过腹壁进入卵泡,将卵子和卵泡液吸出。目前辅助生殖一般不用此方法取卵。


2.经阴道取卵:

这种相对简便和安全的方法加快了取卵的效率,能在局麻下进行,并且可以和各种不同的辅助生殖技术(ART)相结合。在阴道B超引导下穿刺采卵,术前肌肉注射度冷丁镇痛。手术过程5-10分钟,手术快,创伤小不需住院。


取卵过程

1. 消毒和冲洗阴道;

2. 取卵时,医生要先进行探针穿刺,将B超探头套上一个胶皮套,在探头固定一根长长的穿刺针,其尾部连接着负压吸引胶管;

3. 探头进入女性阴道,B超显示屏马上可以看到蜂窝状的卵巢,医生根据显示屏所显示操纵探头上的针管,依次抽吸每一个玄色的蜂窝,吸出卵泡里所有的液体。液体顺着穿刺针的管子进入一个个试管;

4. 装满液体的试管,通过传递窗,由助手放入胚胎培养室工作台上的试管架里;

5. 培养室的操纵员做接应,一个接一个地把试管里的液体倒入小圆玻璃皿内,并在显微镜下拣吸出卵子,注入另一个培养皿里,等待催熟。


取卵手术痛不痛?

绝大多数取卵方反映取卵时的疼痛程度是可以忍受的,主要感觉是下腹部酸胀及轻微的刺痛、胀痛。但由于每个人对疼痛的阈值不一样,或由于体质关系对疼痛比较敏感,反之,许多人觉着并不很痛。有部分取卵方甚至觉得取卵手术本身并没有什么感觉,但利用扩阴器撑开阴道并左右转动进行阴道擦洗消毒的过程比取卵时痛。


整个取卵手术过程,正常情况下,需10 ~20分钟左右,但有些女性的卵巢位置异常,医生需要按压取卵方的腹部,可能使得取卵方不适感增加。


试管婴儿整个过程初步体检很重要,化验血,B超,穿刺,造影,这些都是必须的,所有的都正常,接下来就是避孕,取精,促排卵,取卵,最后就是植入体内受孕了,一般需要3个月左右。取卵一般是局麻、有些是全麻,用到的有扩阴器和一些器械,很短时间内可以完成,取卵数量因人而异的,穿刺时有些疼痛,不过为了宝宝还是可以忍受的。正常情况下取卵的时间在30分钟以内。女性在取卵之后会感觉到轻微的疼痛跟少量的出血,在医院躺着休息一到两个小时之后就可以回家了,这样的小手术也不会影响到正常的生活。而在取精室,精子方则通过自慰的方式,将精子排至取精杯,送至精液处理实验室。下面重点详细介绍一下取卵的过程:



第一步,控制性超排卵


由于自然月经周期的是非因人而异,同一取卵方不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个上风卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。根据卵方年龄、体重、病史、内分泌基础水平确定用药方案及用药剂量。


第二步,监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34~36小时取卵。


第三步,取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。


取卵后的注意事项:千万别躺,取卵后如果一直躺着会出现卵巢过度刺激综合症-也就是腹水,严重的医生会建议你取消本次移植,轻的要挂水,并且人身体特别难受,肚子胀痛。取卵后要多吃高蛋白,平时饮食清淡为主。多走走,不宜过度紧张,保持身心健康,放松心情,准备胚胎移植和迎接宝宝的到来。


无痛取卵

杜冷丁镇痛

一般在取卵前5-10分钟采用臀部肌肉注射的方法给予杜冷丁50mg,因为药物起效时间不定,所以止疼效果不确定,存在一定的个体差异性。不良反应有头晕、头痛、出汗、口干、恶心和呕吐等。

但是由于个体差异和盆腔解剖位置的不同,镇痛效果往往不是非常理想,导致病人过度紧张、惧怕疼痛以及取卵时无法充分配合术者,对取卵手术的安全和获卵数目产生不利的影响;同时,还会出现头晕、出汗、恶心及呕吐等不良反应。因此无痛取卵成为众多取卵方的迫切需求。


静脉麻醉

在手术前1-2分钟静脉使用镇静类药物,药物起效快、效能强;取卵方舒适,镇痛效果确切。适用于①惧怕疼痛,无法忍受取卵操作者;②恐惧焦虑者;③卵泡监测时卵巢位置较高预计穿刺取卵困难者;④卵泡数目较多,估计取卵时间较长者等几种情况。

静脉全身麻醉使取卵者在取卵过程中暂时失去意识和感觉,在无痛苦下完成取卵手术。目的是消除取卵方对取卵手术的紧张与恐惧。

无痛取卵的优点主要在于安全、舒适、苏醒较快,简单的说,一觉醒来,取卵即结束,没有任何痛苦记忆。


什么时候开始麻醉呢?一般是在取卵方进入取卵室,取卵工作准备就绪后,在医生实施取卵手术之前使用静脉麻醉药物,待取卵方进入睡眠状态后,医生才开始取卵。无痛取卵手术结束后醒来是什么感觉呢?多数取卵方会有头晕、想睡觉等感觉,这些都是正常的麻醉苏醒后表现,10~15分钟后取卵方基本清醒,休息30分钟,生命体征平稳,能正常沟通交流,无头晕、疼痛等不适感觉,即可离开休息室。


静脉麻醉会影响智力吗?

对于健康成人来讲静脉麻醉对智力是无影响的,麻醉药物在常规临床剂量都不会直接损伤到大脑,等到药物代谢完全后不会有任何影响。手术时麻醉医生一直陪护在取卵方身边,适时监护、调控使取卵方的生命体征处于适当水平,而不出现低血压等情况。


静脉麻醉对卵子有影响吗?

在已发表的文章中证实静脉麻醉药物对卵子的质量、受精率及妊娠率等与未行麻醉者相比并无明显差异。


尽管静脉麻醉下取卵在我国尚未普遍应用,但随着人们生活质量、医疗水平的提高和医疗条件的改善,取卵方对麻醉下取卵的需求将越来越多。目前国外多数国家的IVF-ET中心将静脉麻醉下取卵作为常规治疗。麻醉下取卵可以将手术的疼痛或不适降到最低点,这样既能够保证手术的顺利进行,又能满足取卵方生理、心理的需求。


那么,行静脉麻醉取卵的整个过程您还需要记住以下注意事项:


(1)禁食8小时(固体类及含蛋白类食物),禁饮可2小时,但仅限200毫升以内,以免胃排空不足,造成致命性的吸入性肺炎;


(2)请勿化妆或擦指甲油,以免影响正常肤色而导致观察结果受影响;


(3)请脱去发夹、隐形眼镜、耳环、项链、戒指、手镯等饰品,另假牙、齿托等;


(4)麻醉前,手术室护士会为每位卵方置入静脉套管针,细的软针头会留在静脉内,所以手臂可以自由活动;


(5)麻醉结束时,医务人员会唤醒您,请您睁眼并深呼吸,此时,身上会有各种管路,如输液器等,请勿自行拔除,等待麻醉人员为您取下;


(6)全身麻醉后可能会有头晕或无力感,请勿自行下床活动,以防跌倒等意外发生;


(7)很多卵方也会担心静脉麻醉会不会影响自己的卵子、胚胎及妊娠结局。我们中心现多采用“丙泊酚+芬太尼”这两种药物进行静脉麻醉取卵,这种麻醉药物属于短效影响小的静脉麻醉药物,即我们通常所说代谢快,不会对您的卵子、胚胎及妊娠有所影响;


(8)术后当您恢复正常意识,即可少量饮水,若无特殊不适,2小时后即可饮食,建议您清淡饮食。


手术虽然有风险,但没有想象中可怕,手术室虽然神秘,但没有想象中严肃,我们希望每位取卵方都顺利完成手术,竭诚祝愿每位朋友都好孕相伴。


“医生,我取了几个卵?”

这几乎是每一个取卵的病人醒来问的第一句话。

取卵是试管婴儿过程中阶段性的一步,

每个病人都希望能多取几个卵,

虽然取的卵多并不一定配的胚就多,

但多一个卵就多一份希望,

那么哪些原因会导致取卵少,

我们该如何去规避呢?


01

卵巢功能下降

一般来讲,年龄越大,卵巢功能越差,能促出来的卵也少,有的不孕朋友还很年轻,但是卵巢早衰了,能促出来1-2个卵已经很不容易了。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短,继而是月经的不规则。因此如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期,建议你到医院查一下激素水平,看看卵巢功能是不是下降了。另外,年龄大于40岁后,卵巢功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降。因此,做试管也要乘早,不要等到卵巢功能近衰竭了,在实施助孕,使“为什么别人都取十几个卵,而我只取到了1-2个?甚至好几次一个都没取到?”这些问题更少。



02

取卵时间

我们一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。一般认为小于35小时,卵泡可能未成熟,即卵丘细胞尚未松散,可能取不到乱;而大于36小时,则有可能已经自发排卵。这两种情况都会导致获卵率降低,甚至无卵可取。更多精彩内容,关注公众号:LGBT彩虹助孕。但每个人都是独特的,总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样,有的可能不到35小时就排了,有的可能超过了36小时也还没有成熟。有这样一位不孕朋友:促排的过程很顺利,卵泡也很多,但35小时15分取卵时,大部分卵泡都已经排掉了。也有在36小时取卵,取不出来,等到37个半小时以后才取出卵来的情况。碰到这种情况,我们也觉得很遗憾,但这种个体差异,不是我们可以预知的。我们所能做的:第一是按时打夜针,最好不要提前,也不要延后太久。第二是经历过一次取卵,如果出现这样的问题,下次记得提醒医生你是跟大部分人不太一样的,要提早或推后取卵。

03

卵泡质量

我觉得取卵就像剥瓜子仁一样,理论上每一颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁,事实上大部分也是这样的,但你也总能碰到一些外形很饱满的瓜子剥开里面居然是空的!而且还有可能由于雨水不好,营养不好,或者种子的原因导致这一批瓜子都长得不好,外形是瘪的,空壳特别多,偶尔剥出来一颗瓜子仁也是又干又瘪的。我们促排时B超监测到的卵泡就像是给你的瓜子,我们只能看到瓜子的外形,但里面有没有瓜子仁,瓜子仁的味道好不好,只有剥出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的,而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的朋友甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡!另外,外形太大或太小的瓜子很可能是没有瓜子仁的,我们一般认为大于2.2或小于1.4cm的卵泡是不太能取出卵子的。卵泡质量首先跟基因有关,如果有染色体问题,或者某些未知的基因问题,就像是瓜子的种子不太好一样,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出来的卵子质量也不好;但是医生会根据你的情况,选择合适的方案。我们能做也必须要做的就是:牢记医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药,什么时间打什么针、吃什么药,用多大的剂量,夜针什么时间打,这些都一定要牢记,弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。


04

取卵过程的损失

取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶,大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那么有可能你不管怎么吸都吸不出来这颗果粒了。因此,就像统计学里的系统误差一样,虽然我们医生会高度重视,尽量去避免,但还是难免会存在这样的系统损失的。特别是有的人卵泡张力比较差,就像是用针去戳不那么饱满的气球,戳进去可能比较困难,吸的时候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸净内容物。更多精彩内容,关注公众号:LGBT彩虹助孕。另外,如果你有那么一点肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重、麻醉效果不好等,这些情况会导致B超下卵泡显影不清楚,或卵泡随着呼吸移动,都会导致取卵过程的损失增加。取卵是医生的事情,我们能做的只有给医生多一些信任、多一些理解。如果是不上麻醉的病人,手术时放松一些,听医生的指令,不能乱动,那样会增加医生的紧张情绪。如果是麻醉的病人,那你只需要手术前排空小便,其它就不用管了。如果偏胖,做试管前能减减肥是最好不过的了,前提当然是科学减肥。


其实对于取卵不好的情况,

我们是高度重视的,

我们中心碰到取卵不好的情况会立即请示上级医生,

科里会分析原因。

我们其实跟你们一样关心你取了多少个卵,

我们多么希望每一位不孕朋友都能多取几个卵,

多配几个胚,顺利怀上、生下自己的宝宝!

我们的目标是一致的。

因此,多一分信任、多一分理解,

顺利达到目标的希望就更大!

希望看到这篇文章之后,

你不会再问我:“

医生,我监测的时候明明有8个卵泡,

为什么只取到了7个?”


如需咨询详情,彩红医疗热诚为您解答!

祝您好孕!家庭幸福!~


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