疫情解读 l 新冠病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）实验室部分解读

流行病学的传播途径：“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经 气溶胶传播的可能。”

提示存在气溶胶传播的可能，说明新冠病毒的传播能力很强，在相关新闻报道也得到 验证，如正在发酵的“钻石公主”号邮轮陆续有旅客感染新冠病毒事件、青岛发生检验科 技师实验室感染新冠病毒案例等。这无论是对社区隔离防护，还是院感防控都提出更高的要 求。特别是病人集中的医院病房，病人标本集中的实验室，已成院感防控的重点，负压病房 的需求，以及负压实验室、实验室净化改造的需求在这次疫情中是非常迫切的。

临床特点的实验室检查：“重型、危重型患者常有炎症因子升高，为提高核酸检测阳性 率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检。”

核酸检测结果依然是确诊的主要证据！之前报道的核酸检测阳性率只有30-50%，主 要原因是标本采集有效性问题，即鼻咽拭子采集到的上呼吸道标本可能所含的病毒量较少， 检测容易出现假阴性的情况，导致相当部分患者需多次采样检测确诊。新冠病毒感染导致肺 炎症状，因此，痰液等下呼吸道分泌物所含病毒量理论上会更多，更容易被检测出来。

鉴别诊断：“轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别（新增），尤其是对疑似 病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行 检测。”

由于冬季是流感等其他呼吸道感染疾病的高发季节，其临床症状与新冠病毒感染有相 似地方，导致容易误诊被集中收治和隔离，从而引起交叉感染。因此很有必要对疑似病例进 行常见呼吸道病原体快速抗原检测和多重PCR核酸检测。常见呼吸道病原体包括嗜肺军团菌、 肺炎支原体、q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型 流感病毒、副流感病毒等。

诊断标准的确诊病例诊断依据：“实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，病毒基 因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。”

去除之前版本中“呼吸道标本或血液标本”文字描述，说明检测标本不限于呼吸道标 本和血液标本，也可使用粪便标本，肛拭子标本等进行核酸检测，也是与方案中实验室检查