文：马云医生
马云医生毕业于甘肃中医药大学，中医针灸主治医师。从事针灸临床工作10余年，年门诊量3500人，临床经验丰富，擅长各种痛症，各种运动及骨关节疾病的治疗及康复，在一些针灸科疑难病证的临床治疗上具备独到经验，尤擅长运用“针”“药”“罐”等中医外治方法综合治疗多种痹证。
脂溢性脱发(SA)又称雄激素性秃发，是常见多发病，也是临床难治性疾病之一。多见于20~40岁男性，好发于头顶及前额两侧。本病病因尚未完全明确，目前尚无特效的治疗方法。中医认为“发为血之余”，是指头发是与体内“肾气、阳气”及精血是否亏虚有关。匈牙利男性此病发病率较高，这是当地少年、中年人不懂得养生、不懂得“培基与修理”之法，过度消耗气血所致。由于本病影响形象，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。
中医病因病机
脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之余”，发的生长全赖于精和血。标实多为风、湿、热、瘀。过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。或为素体血热，复感风邪，以致腠里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发焦脱落。
西医病因病理
西医对本病的发病原因尚未完全明确，可能与免疫，遗传，激素，局部微炎症反应，神经和环境因素等有关。目前认为，脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。研究发现脂溢性脱发的发生不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的Ⅱ型5a_还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关，而且与长期工作负荷过重，精神高度紧张有关，另外饮食失调，大量食用高热量、油炸、海鲜、烈酒等刺激性食物，病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。
脂溢性脱发的中医辨证论治疗
药物治疗
非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，非那雄胺可特异性地抑制Ⅱ型5a-还原酶，阻碍睾酮向双氢睾酮转化，从而降低血清及组织中双氢睾酮浓度。非那雄胺正是通过使患者头皮及血清中双氢睾酮的浓度下降，抑制毛囊变小，促进毛发生长，逆转脱发过程。临床实验，连续服用非那雄胺1mg／日，根据头发计数，65%的患者头发生长。治疗效果一般需要3个月至半年才能显示出来，如果发现有效，应坚持用药，否则停药后疗效可在12个月发生逆转。部分男性患者服用该药后可出现性欲减退、射精量减少、阳痿等。非那雄胺不适用于女性患者。
米诺地尔治疗脱发的机制不明，目前的研究认为米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化；促进血管形成，增加局部血流量；开放钾离子通道；使毛囊由休止期向生长期转化。外用米诺地尔酊对雄激素性脱发有较好的疗效，但需长期用药维持疗效。脱发的时间越短，面积越小，预后越好。
外科手术
一般认为，对于毛囊萎缩变性的重度脂溢性脱发患者目前尚无十分有效的治疗药物。
本病后期，毛囊萎缩变性，以致脱发不可逆转。毛发移植已成为临床治疗重度和晚期脂溢性脱发的一种主要方法。但需要注意毛发移植也可出现出血、感染、术后肿胀、内生毛发、毛胚下陷或突出、表皮囊肿、瘢痕、感觉迟钝或麻木等并发症。毛发移植手术疗效各家报道不一，可出现一些并发症和后遗症。对于如何进一步提高移植头发的生存率，如何使移植的头发外形更自然、疗效更持久等，都值得进一步探讨和研究。
头发护理
1．每星期洗头不得少于3次，尽量选择中性无刺激的洗发用品，尽量避免使用吹风机，让头发自然干燥；
2．不要经常电烫、染发，烫发的间隔时间最好保持在3～6个月；
3．经常按摩头皮，促进血液循环。按摩前清洁手、剪短指甲避免抓伤头皮，按摩时手指在头皮上轻轻揉按，按前额、前后发际、两鬓、枕部的顺序造行。手法应轻柔适度。
自我调理
1．适当参加体育活动提高人体的免疫力；
2．调整情绪，消除紧张保持轻松 、愉悦的心境；
3．多食黑豆、蛋、奶、黑芝麻、新鲜蔬菜和水果补充蛋白质和钙、铁、硫等多种微量元素。
脂溢性脱发是多因素综合作用的结果，既包括遗传、免疫调节，也涉及到体内激素，局部微炎症反应，生长因子和细胞因子等方面的变化。
目前西医发病机制尚未彻底明了，较理想的药物仍未问世，在治疗上处于经验探索阶段。西药治疗不能根治本病，且不良反应多，停药后易复发，因此难以维持疗效。手术治疗因费用及疗效持久性等问题，也未普及。
中药复方汤剂具有一定疗效且毒副作用小，并能显著改善患者伴随症状，提高生活质量。但从目前中医药对脂溢性脱发临床疗效观察，中药复方汤剂治疗周期长，患者依从性差。中药外治，在众多方法中患者最易接受，中药洗发液，是值得推荐的方法，但是如果单用此法治疗脂溢性脱发，效果往往不佳。
因此临床上多采用中西医结合治疗、内外合治的方案，可以提高疗效，缩短疗程。
养血生发丸
YANG XUE SHENG FA WAN
【传统功效与主治】益肾填精、养血祛风、祛风生发。用于血虚风盛，肾精不足所致的脱发。
【现代应用】 先天性秃发、后天性秃发、疤痕性秃发、脱发、斑秃、全秃、鬼剃头、脂溢性脱发、头屑多、油脂多、病后产后脱发、休止期脱发、生长期脱发、放化疗所致脱发、毛发松动或呈稀疏状脱落、头发稀疏、头发早白、头屑多、毛发干燥或油腻。男子雄激素源性秃发、脱发。妇女雄激素源性秃发、脱发。头皮瘙痒、头部痱子、头皮糠疹、头皮单纯糠疹。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
当归丸
DANG GUI WAN
【传统功效与主治】补血活血，调经止痛。用于血虚萎黄，月经不调，经行腹痛。
【现代应用】本品调经补血，是妇女血虚之良方。治疗月经不调、月经量少、月经提前或错后、经期下腹隐痛。提高造血功能、改善微循环、保肝、保护心肌细胞、提高心肌细胞耐缺氧能力、抗自由基损伤、抗心律失常、缺血性脑中风、脑血栓栓塞、扩张血管、抗贫血、降血脂、抗动脉硬化。养血安神、镇静镇痛，稳定情绪的作用，特别是肌肉及关节疼痛、神经痛、头痛、外科手术后疼痛、盆腔炎引起的腹痛。保肝利胆、抗炎、抗菌、增强免疫力。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
六味地黄丸
LIU WEI DI HUANG WAN
【传统功效与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
【现代应用】内科类：肺心病、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、慢性血小板减少性紫癜、甲状腺机能亢进、神经衰弱以、老年性痴呆、顽固性失眠、骨结核、血栓性脉管炎、痔疮。外科类：脱发、皮肤皲裂、鹅掌风。妇科：更年期综合症、黄褐斑、功能性子宫出血。眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、老年性黄斑盘状变性。其它：辅助治疗肿瘤、癌症，减少化疗毒副反应。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
柴胡舒肝丸
CHAI HU SHU GAN WAN
【传统功效与主治】 舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。
【现代应用】治疗慢性乙型、丙型肝炎、胆囊炎，肝纤维化等肝胆疾病、预防肝癌，抗肿瘤。肝郁气滞所致的抑郁症、黄褐斑、黑变病和荨麻疹等。乳腺小叶增生，囊性增生，继发性习惯性流产，月经不调、痛经。急慢性胃炎、胃脘痛、支气管哮喘、过敏性哮喘、泌尿系感染、慢性肾炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、小儿癫痫、美尼尔氏综合征、过敏性鼻炎、病毒性心肌炎、眼底出血、视网膜静脉阻塞、糖尿病和高血压视网膜病变。欧洲中医药学会监制。
【用法用量】一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。
*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
广而告之
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