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成都长期照护保险首批申请者已开始评定审核!全市22个申请点位看这里~

成都发布  · 公众号  · 成都  · 2017-07-17 17:13

正文

7月1日起,成都市正式启动长期照护保险政策试点工作

首批申请长照险的参保人员,

目前正在按规定程序接受审核、评定

通过了最终评定、审核的申请者,

最快将于下月享受到长照险待遇。


什么是长期照护险?

长期照护险是一种全新的社保制度,因应了人口老龄化加速的趋势,也丰富了现行社会保险体系。通过为长期重度失能人员提供基本生活照护,既可让失能人员生命更有尊严,也能为其家庭减轻经济精神双重负担。

▶申请条件:

参加了成都市城镇职工基本医疗保险参保人员,因年老、疾病、伤残等导致失能,丧失生活自理能力6个月以上的,可以申请长期照护保险待遇。

▶保障内容:
基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等,如:洗脸、洗头、口腔清洁
▶保障标准:
最高支付1796元/月



你关心的几大问题,

成都市人社局都作出了权威解答


1
长期照护保险好在哪?


目前我国现行五项社会保险制度,保障了居民从出生到年老,以及发生疾病、失业、工伤等情况时的基本保障问题。长照险与养老保险不同,养老保险解决的是退休以后没有工作收入下的刚性生活需求,而长照险解决的是失能以后需要请人照护的刚性照护需求。

此外,随着少子化、无子化家庭的增多,子女没有多余精力去全方位照顾失能老人生活,必须借助第三方。建立长照险制度,既能让长期重度失能人员生命更有尊严,也能为其家庭减轻经济精神双重负担



2
覆盖人群为什么只有城镇职工基本医保参保人员?


长照险是一项全新的社会保险制度需要通过政府、企业、个人、社会多方筹资。而城镇职工个人可以通过调整基本医疗保险个人账户划拨比例进行筹资,无需再另行缴费,不额外增加负担。随着长照险试点的推进,覆盖范围也将逐步扩大



3
为什么医保个人账户每月划入的钱少了一点?


并非扣了个人医保卡里面的钱,而是因为调整了个人账户的划入比例。整个医保基金功能分为两个部分:一部分是用于大病住院治疗的统筹基金,另一部分是用于小病门诊看病购药的个人账户基金。

按照社会保险共济和统筹的原则,为确保长照险制度平稳运行和对长期重度失能人员提供有效保障,需要通过政府财政投入、调整医保统筹基金和医保个人账户进行筹资。但医保个人账户调整比例并不多。

以今年为例:

试点实施后,城镇职工基本医疗保险参保人员按照不同年龄阶段和不同筹资比例,每月医保个人账户减少划入的额度,不到每月划入金额的1/10。而参保人员一旦失能,每月享受待遇接近2000元。此外,对于参保超过15年的人员来讲,每增加两年参保,待遇也将多1个百分点。



4
保障对象是根据什么设定的?


长照险作为一项全新社会保险制度,需要理性设计。在制度设计时坚持保障人员低覆盖起步,保障待遇低水平起步,筹资水平低负担起步,所以先期才将保障范围从重度失能人员开始。另一方面,在失能群体里面,长期重度失能人员失能时间长,失能情况不可逆转,经济压力与精神负担也更重。待制度试点逐步推进,保障能力逐步提高后,将逐步扩大保障范围

老年痴呆患者,也就是失智人员,从失能情况来看也应当属于长期失能人员。但由于其鉴定标准和服务标准与身体失能人员完全不同,尚无成熟可借鉴的经验。目前,成都市人社局正组建专家团队抓紧进行课题研究,争取早日出台标准,将长期重度失智人员纳入保障范围。



5
为什么长照险待遇不是给申请者本人?


成都开展长照险试点,一方面有效减轻失能人员经济负担,更重要的是切切实实满足失能人员的照护刚需。所以,采取购买服务方式为失能人员提供照护服务

同时,将通过制度运行分析、日常巡查、随机抽查寻访、参保人员评价照护机构服务等措施,对照护服务机构服务情况实施动态跟踪管理,确保失能人员享受到规范、标准和满意的照护服务。


长照险支付额度


根据评级结果:

1、等级最重的重度失能三级人员,机构照护和居家照护每月定额标准分别将为1676元和1796元;

2、重度失能二级人员,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别将为1341元和1437元;

3、重度失能一级人员,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别将为1006元和1077元。


申请攻略

申请材料:


①申请人或代理人有效身份证原件和复印件,申请人社保卡原件和复印件;

②有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件;

③评定委员会规定的其他材料。

注:根据目前规定,一定要参加城镇职工基本医疗保险才可享受长期照护保险。



申请方式:

①窗口受理:


向现住地所在区(市)县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请


②手机APP申请:

通过手机App “蓉城照护-AP”提出申请

注:对于长期照护保险参保人员来说,因年老、疾病、伤残等导致失能,经过治疗不能康复,丧失生活自理能力持续6个月以上的,即可申请失能评定。


成都22个申请点位:

本文来源:成都市人力资源和社会保障局、成都高新