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初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

磁共振成像传媒  · 公众号  ·  · 2024-04-08 07:58

正文


来源:磁共振成像传媒

心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis, CA)是一种进行性浸润性疾病,最常见的2种类型是轻链淀粉样变性(1ight-chain amyloidosis, AL)和转甲状腺素蛋白淀粉样变性(transthyretin-related amyloidosis, ATTR)。通常CA患者早期的临床表现都是非特异性的,随着疾病的进展,逐渐出现心脏收缩和舒张功能障碍、射血分数减低,最终导致难治性心力衰竭。

心内膜心肌活检是CA的诊断金标准,但由于该方法的有创性、患者接受程度差、心脏淀粉样蛋白斑片状的沉积致该方法的应用受到了限制。欧洲心脏病协会建议,ATTR-CA通过无创性检查即可确诊;而对于AL-CA,在已经证实其他部位存在淀粉样变时,结合临床表现、心电图及影像学表现即可诊断,因此,影像学检查在CA诊断中具有重要的价值。

基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance, CMR)的非对比增强纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和细胞外容积分数(extracellular volume fraction, ECV)技术不仅能评价淀粉样蛋白在心肌内的负荷,还能比CMR的延迟钆增强(late gadolinium enhancement, LGE)更早发现心肌异常,动态观察疾病的发生发展过程,对CA早期诊断及随访具有重要的临床意义。BAGGIANO等研究发现当初始T1值>1 036 ms时,初始T1值对CA有98%阳性预测性。ECV不仅能呈现淀粉样蛋白对心肌的浸润程度,而且对CA具有较高的诊断价值。

目前探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的相关研究较多,但多以小样本、单中心为主,并且不同研究之间的扫描方案、设备及后处理软件具有较大差异,导致初始T1值及ECV对CA的诊断作用尚未达成共识。青海大学附属医院医学影像中心孟莉副主任医师团队研究通过Meta分析方法检索已发表文献,评估初始T1值和ECV在CA诊断中的作用,以期为临床早期诊断CA提供依据。

该项目受到青海省省级临床重点专科建设项目的资助。

【王国辉,孟莉,鲍海华,等.初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析[J].磁共振成像,2024,15(3):81-85, 92.

DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.03.014

(王国辉,孟莉,鲍海华,李文昕)

点击此处“ 阅读原文 ”可查看详细内容;关注“磁共振成像传媒”公众号与《磁共振成像》杂志共同成长!


莉 副主任医师

莉, 青海大学附属医院影像中心副主任医师。

专业特长: 擅长心脏疾病、脑血管疾病、高原病、包虫病的影像诊断及研究。

社会兼职: 青海省医师协会放射医师分会委员兼秘书,青海省医学会放射学分会委员,青海省医学会放射学分会青年委员会副主任委员,青海省医学影像质控专委会委员,青海省妇幼保健协会医学影像学分会委员,青海省医师协会食管、胃、大肠肿瘤MDT专家,中国女医师协会委员,中国抗癌协会肿瘤影像专委会人工智能学组委员,中国抗癌协会肿瘤影像专委会腹部学组委员。

获得基金项目资助情况: 主持并参与完成国家自然基金项目2项、青海省科技厅项目3项、省级项目1项、院级项目1项、在研项目1项。

获得奖项/ 荣誉: 2018年获得青海省自然科学优秀学术论文奖 2019获得青海省科技技术三等奖,2021获得青海省科技技术二等奖。青海省高层次卫生人才(骨干人才) 青海省“昆仑英才高端创新创业人才”拔尖人才。



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